健康咨詢描述:
病歷簡介
反復(fù)間斷發(fā)作胸悶、心悸10年,加重發(fā)作一個月。
女性,21歲,湖南人。(11歲半)1996年5月底起病,第一次發(fā)病為晚飯后7時左右,自覺心悸,胸悶,心律不齊,未作治療,半小時后自覺癥狀消失,心律恢復(fù)正常,第二、三天傍晚于同一時間出現(xiàn)類似情況,第三天晚且有氣促,手足發(fā)涼,口唇發(fā)紺,急送醫(yī)院治療,隨后經(jīng)湘雅醫(yī)院診斷為Π度一型房室傳導(dǎo)阻滯,無其它異常心電圖改變,心肌酶學(xué)檢查結(jié)果正常,疑病毒性心肌炎損害心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。第一次發(fā)病前20天內(nèi),曾有一天腹瀉過二次,水樣大便,二個月前有一次輕微的感冒,無明顯的感冒發(fā)熱癥狀,均未作治療。湘雅醫(yī)院定治療方案:臥床休息一個月,作相應(yīng)中西醫(yī)治療。10天后癥狀消失。此后,幾乎每月均有間斷發(fā)病,首先感覺心跳快,胸悶,繼而發(fā)生Π度一型房室傳導(dǎo)阻滯,時間多在傍晚,很少在白天,多數(shù)在排卵期前后,或月經(jīng)期前后。(患者第一次初潮為此病第一次發(fā)作前的一個月)。每次當(dāng)感覺胸悶時,馬上口服654—2片10mg,??煞乐剐穆墒С3霈F(xiàn)。另外在勞累后或感冒也有可能發(fā)病。中西醫(yī)間斷治療至今未停。二年前通過大劑量服谷維素,曾有三個月的時間未發(fā)過病。
近一月來,白天胸悶、心悸癥狀連續(xù)發(fā)生,下半晚(3時左右)出現(xiàn)Π度一型房室傳導(dǎo)阻滯,(近來大三學(xué)習(xí)較緊張),最近總是自我感覺到心臟跳動幅度很大,甚至無法入睡,晚上睡眠不好,白天渾身酸脹乏力。按以前的方法治療效果不佳。
患者因該病先后到多家大醫(yī)院就診,多次動態(tài)心電圖僅見夜間有傳導(dǎo)阻滯,負荷心電圖、心臟B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。湖南省城的醫(yī)院認為是病毒性心肌炎,北京兒童醫(yī)院、宣武醫(yī)院則認為該診斷不能確立。有的醫(yī)生認為無器質(zhì)性病變,而與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂、迷走神經(jīng)張力有關(guān)。
患者自幼經(jīng)常患化膿性扁桃體炎,7歲時曾有大腿不適綜合癥,發(fā)作時服用維B6與654—2片。曾有單純甘油三脂增高的高血脂癥,經(jīng)調(diào)整飲食后恢復(fù)正常,(其父有單純甘油三脂增高)另外,患者身體的靜電很強,皮膚濕潤時,曾經(jīng)許多同學(xué)接觸其肢體時有觸電感。自第一次初潮至今,經(jīng)期一直不規(guī)律,30—45天,經(jīng)前緊張癥明顯,但也偶有正常的情況。
咨詢有關(guān)專家:
1、 此病癥屬于什么性質(zhì)?
2、 預(yù)后如何?
3、 目前可采取什么治療方法使其痊愈?
4、 在以后的生活中要注意什么?
根據(jù)你對癥狀和病史的描述,可以診斷的是2度一型房室傳導(dǎo)阻滯,得病以后有可能會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂,2度一型房室傳導(dǎo)阻滯,可以出現(xiàn)乏力,頭暈暈厥,睡眠不好等癥狀,治療可以應(yīng)用一些增快心率的藥物,比如阿托品,如果癥狀較重,可以安裝心臟起搏器,日常生活中應(yīng)當(dāng)按時服藥,飲食多以清淡食物為主,低鹽低脂,適當(dāng)運動,然后做心理疏導(dǎo)。
溫馨提示:
出現(xiàn)惡性心律失常,必須先開放氣道,解開衣領(lǐng)頭向后傾,拳擊心前區(qū)2~3次,觀察心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)可行胸外心臟按壓,同時行人工呼吸。
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