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各房室腔內(nèi)徑正常,房室間隔連續(xù)完整,左心室各段心肌動度,厚度及回聲正常,肺動脈瓣回聲尚可,開放略受限,余組瓣膜形態(tài),回聲,起閉未見異常.主動脈瓣"/>
健康咨詢描述:
我女,13歲,2005年8月9日在山東省立醫(yī)院心臟多普勒彩超檢查:AO2.0Cm LA2.55Cm RV1.37Cm IVS0.70Cm LV4.10Cm LVpW0.69Cm
二尖瓣E峰132Cm/sec A峰101Cm/sec 比值>1
各房室腔內(nèi)徑正常,房室間隔連續(xù)完整,左心室各段心肌動度,厚度及回聲正常,肺動脈瓣回聲尚可,開放略受限,余組瓣膜形態(tài),回聲,起閉未見異常.主動脈瓣環(huán)處內(nèi)徑約1.68cm.
CDFI示三尖瓣處見一中度反流信號,CW測其最高血流速度約312m/s,跨瓣壓差39mmHg,肺動脈前間血流速度約213m/s,跨瓣壓差約18mmHg,主動脈瓣上最高血流速度約179m/s,跨瓣壓差約12.8mmHg,主動脈弓降部最高血流速約149m/s,壓差約8.8mmHg.
結(jié)論:提示肺動脈瓣輕度狹窄
請問姚醫(yī)生有什么好的治療方法嗎?是否必須手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險大嗎?對以后生活學(xué)習(xí)有很大影響嗎?
一般早期多無明顯癥狀,癥狀出現(xiàn)隨年齡的增長而出現(xiàn),,當(dāng)然也與狹窄的程度有關(guān)。中度以下狹窄者,對心臟影響不大,不論在靜止或運(yùn)動時尚能維持正常的排血。如狹窄程度嚴(yán)重長久者,將出現(xiàn)心肌勞損等。常見的癥狀是容易疲乏,胸悶,勞累后有心悸,氣急和暈厥或有輕度周圍型紫紺。晚期病人可隨時因心力衰竭死亡。病人一般發(fā)育良好,但瓣孔狹窄嚴(yán)重者發(fā)育較差,心臟聽診時在胸骨左緣第二肋間有響亮而粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,而第二心音減弱或消失。X線胸片常見肺野清晰,紋理少。心電圖有30%-40%正常,中度狹窄者有右心室肥厚,結(jié)合超聲心動圖,常能得到確診。因先天畸形,造成肺動脈瓣的瓣口和右心室的流出道(“漏斗部”)狹窄。右心室收縮時,血液不能順利地流入肺動脈,使右心室負(fù)擔(dān)加重,逐漸導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)大。輕度狹窄(右心室與肺動脈的壓力差小于40毫米汞柱),無明顯癥狀;中度以上狹窄,有心悸、氣喘、無力及胸痛;嚴(yán)重者可有右心衰竭等??墒中g(shù)治療。
肺動脈瓣輕度狹窄,跨瓣壓差僅約18mmHg,,如果現(xiàn)在無明顯癥狀,胸片無明顯心臟增大、心電圖無右心室肥厚勞損,可以定期復(fù)查超聲心動圖觀察,不需要手術(shù),平時不要做過度劇烈的活動。如果觀察期間出現(xiàn)肺動脈跨瓣壓差超過50毫米汞柱,或有胸片、心電圖等改變,再考慮手術(shù)。即便需要手術(shù),肺動脈瓣狹窄的手術(shù)成功率在99%以上,可以說風(fēng)險很小,不必過慮。
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