(腦炎)脫髓鞘性
健康咨詢(xún)描述：
歲
問(wèn)題描述:我于5天前無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)頭痛,頭痛呈持續(xù)性脹痛,以頭頂部及兩顳為主,伴頭暈,偶說(shuō)話(huà)咬字不準(zhǔn),天發(fā)熱,嘔吐,流涕,咳嗽咳痰,天肢體麻木,抽搐,意識(shí)障礙,無(wú)大小便失禁.行磁共振示:左側(cè)顳頂葉見(jiàn)片狀異常信號(hào)影,門(mén)診以:1.腦炎? 2.腦膜瘤?收入院治療,杳體:生命征正常,神志清醒,言語(yǔ)流利,雙側(cè)瞳孔等大等園,直徑3MM,對(duì)光反射存在,雙眼方向活動(dòng)充分,無(wú)眼震,雙側(cè)唇溝對(duì)稱(chēng),伸舌居中,余顱神經(jīng)未見(jiàn)異常,生理反射存在,雙側(cè)病理征未引出,頸無(wú)抵抗,克氏征陰性.深淺感覺(jué)正常.心肺未見(jiàn)異常.治療經(jīng)過(guò):入院查:腰穿測(cè)腦脊壓約160MMH20,腦脊液:常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.00*10E6/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)CSF15.00*10E6/L,透明度清晰,球蛋白定(CSF)(Pandy)陰性,顏色無(wú)色,涂片:未找到真菌,抗酸染色:未找到護(hù)酸桿菌;生化:葡萄糖2.40mmol/L,乳酸脫氫酶20U/L稍降低,腺甘脫氨酶2.3U/L,氯化物125mmol/L,腦脊液蛋白定量218mg/L,均正常,尿常規(guī)正常,肝腎功能,電解質(zhì),血脂,凝血125mmol/L四項(xiàng),血流變學(xué),超敏C蛋白
請(qǐng)問(wèn):1.象這樣的病例能確診就是脫髓鞘性腦炎嗎?
2.如何治療? 方案是什么?
3.這種病的預(yù)后如何?生存率有多少?復(fù)發(fā)率是多少?
4. 從哪些方面預(yù)防 ?
其他類(lèi)似問(wèn)題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng),防治腦水腫,改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài).
腎上腺皮質(zhì)激素：一般用地塞米松10~20mg/d,靜脈滴注,癥狀改善后可逐漸減量,7~10次后可改為0.75~1.5g,3/d,口服,或強(qiáng)的松30mg,1/d,口服,皮質(zhì)激素類(lèi)藥物不宜過(guò)早停用,以減免后遺癥.
硫唑嘌呤：成人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質(zhì)激素合用.用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象,如紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板下降至正常水平以下,應(yīng)及時(shí)停用,并予對(duì)癥處理.
干擾素：一般成人用α-干擾素300~500萬(wàn)國(guó)際單位/d,肌注,可連續(xù)用3-4周.副作用如頭痛,口干,手足麻木或疼痛,粒細(xì)胞減少等,常見(jiàn)于兩周之后.如出現(xiàn)嗜睡,癲癇發(fā)作,應(yīng)及時(shí)停藥.
對(duì)癥治療：如用速尿,甘露醇降低顱內(nèi)壓.用胞二磷膽堿,維生素B6,維生素E,腦復(fù)康,泛酸等改善腦代謝,對(duì)有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)用抗癲癇藥,對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮的患者可合用精神安定性藥物等.
微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對(duì)人休無(wú)毒副作用.應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。調(diào)節(jié)神經(jīng)軟化瘢痕緩解痙攣為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。同時(shí)興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再?gòu)?fù)發(fā)達(dá)到受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得最佳恢復(fù)之目的，.如幫助請(qǐng)發(fā)磁共震為你指導(dǎo)。
微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
你好, 腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機(jī)生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異?；虿《靖腥舅?早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.其病癥治療關(guān)鍵在于早期對(duì)病情的繼發(fā)控制.
治療方案：治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展和復(fù)發(fā).同時(shí)興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動(dòng)恢復(fù)各種功能
以上是對(duì)“(腦炎)脫髓鞘性”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 頭痛
溫馨提示：
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
相關(guān)文章
您可能關(guān)注的問(wèn)題
用藥指導(dǎo)/吃什么藥好
-
1．主要用于焦慮，鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚...[說(shuō)明書(shū)]
-
清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥...[說(shuō)明書(shū)]
醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢(xún)
