兒童哮喘,到目前為止沒有查過過敏原,4年以往的

      哮喘是一種較常見的慢性疾病，多見于4－5歲以上的小兒，但嬰兒期也可開始發(fā)病。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性呼吸困難伴支氣管喘鳴。病因較復(fù)雜，大多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)外某些因素而激發(fā)?；純憾酁檫^敏體質(zhì)，并有家族及個(gè)人過敏史。激發(fā)因素包括吸入花粉、塵螨、呼吸道感染、氣候驟變、食物過敏、精神緊張等。(1)臨床衰現(xiàn)發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，呼吸困難，以呼氣性呼吸困難為主，往往不能平臥。面色蒼白、出冷汗。初起時(shí)可有干咳，逐漸排出粘稠痰液，以后發(fā)作逐漸緩解．可伴或不伴發(fā)熱。胸部可見吸氣“三凹征”，肺部呼吸音朋顯減弱，可聞喘鳴音及干性羅音。嚴(yán)重病例，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可并發(fā)心力衰竭。發(fā)作間歇期癥狀可全部消失。少數(shù)患兒因病情長期未能控制轉(zhuǎn)成重型。患兒發(fā)育較差，胸廓的前后徑加深呈桶狀，顯示肺氣腫病態(tài)。(2)理化檢查血液嗜酸性粒細(xì)胞增高可達(dá)10－20％，嗜堿性細(xì)胞也可高于正常數(shù)倍，部分患兒IgE多顯著增高。X線檢查可見肺野透明度增加，心影較小，甚至膈肌下降。(3)治療解痙平喘：發(fā)作時(shí)可氨茶堿口服，4－6mg／公斤／次，或異丙腎上腺素，好喘靈等。對(duì)于哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，或反復(fù)發(fā)作而不能用其他藥控制者，可用腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松4－8mg／公斤／日，以5－10％葡萄糖稀釋后靜脈點(diǎn)滴，短期應(yīng)用。祛痰止咳：一般不用鎮(zhèn)咳藥。可用10％氨化銨或必嗽平口服，或氣霧吸入使痰液稀釋易于排出?？刂聘腥居欣^發(fā)性感染時(shí)應(yīng)適當(dāng)選用抗生素。(4)護(hù)理環(huán)境要安靜舒適。室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，不要放置花草，鳥羽等易引起過敏的物品。飲食宜清淡，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物如牛奶、蛋、魚蝦等。喘易多汗，用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，勿受涼。密切觀察尋找發(fā)作誘因，以協(xié)助病因治療。(5)預(yù)防預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施是避免接觸或去除哮喘激發(fā)因素，對(duì)不能避免的，經(jīng)過有關(guān)檢查證實(shí)后行脫敏治療。及早發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆，如咽喉癢、胸悶、干咳、微煩不安等，可給解痙鎮(zhèn)靜及抗過敏藥物如非那根、博利康尼、安茶堿等。應(yīng)消除患兒的緊張心理，有人認(rèn)為小兒哮喘屬于心身性疾病的一種，因此消除小兒的心理緊張因素，防止發(fā)作。