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健康咨詢描述:
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我是橋本甲狀腺炎患者 我這病能根治嗎 會遺傳嗎
目前一般情況:亞健康狀態(tài)
輔助檢查:每季度復(fù)查T3"T4"TSH皆正常
概述慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,又稱橋本甲狀腺炎或橋本病,是自身免疫性疾病,為甲狀腺炎中最常見的一種,本病多見于中年婦女,常有甲狀腺疾患家族史,是造成甲低的最常見的原因.臨床表現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大,質(zhì)韌,表面光滑,隨吞咽運動;也可呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬。少數(shù)可伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,稱橋本性甲亢,久病者發(fā)生甲低。有幾種特殊類型:(1)以甲狀腺疼痛起病,酷似亞急性甲狀腺炎;(2)甲狀腺不對稱腫大,局部質(zhì)堅硬,可有壓迫癥狀;(3)甲狀腺腫大與縮小交替出現(xiàn),上呼吸道感染后增大;(4)少年起病,甲狀腺體增生迅速,多呈彌漫性對稱性腫大;(5)可有突眼癥,但無甲亢癥狀。診斷依據(jù)1.無癥狀性甲狀腺腫,甲狀腺呈彌漫性、分葉狀或結(jié)節(jié)性腫大,質(zhì)韌,或有結(jié)節(jié),偶為單發(fā)痛性結(jié)節(jié),與周圍組織無粘連,重者有氣管、咽喉壓迫癥狀,少數(shù)可伴橋本甲亢,久病者發(fā)生甲低。2.TGAb和TMAb強(qiáng)陽性。3.過氯酸鉀排泌試驗陽性。4.甲狀腺功能約80%正常,合并甲亢及甲低時出現(xiàn)相應(yīng)異常,甲狀腺掃描示攝碘不均勻,可有單發(fā)或多發(fā)“涼”、“冷”結(jié)節(jié)。5.甲狀腺穿刺組織學(xué)檢查示甲狀腺彌漫性淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤、纖維化。治療原則1.無癥狀者定期隨訪,不需治療;2.甲狀腺激素替代治療;3.腎上腺皮質(zhì)激素;4.手術(shù);5.對癥、支持治療。用藥原則本病治療以甲狀腺激素替代治療為主,一般從小劑量開始,逐漸增至足量長期或終生維持,若甲狀腺生長迅速伴明顯壓迫癥狀、發(fā)熱、甲狀腺疼痛或浸潤性突眼者可用腎上腺皮質(zhì)激素,劑量、療程不宜過大、過長;手術(shù)和放射性碘治療可加速甲狀腺功能減退的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌,當(dāng)有明顯壓迫癥狀或疑癌變時,可采用手術(shù)探查,術(shù)中可行快速冰凍切片,若無癌變者,即停止手術(shù)。手術(shù)后用甲狀腺激素長期替代治療。輔助檢查橋本病臨床癥狀、體征和實驗室檢查均無特異性,以檢查框限“A”為主,需與甲狀腺癌進(jìn)一步鑒別時需做“B”、“C”。療效評價1.治愈:(1)癥狀消失,甲狀腺包塊基本消失。(2)血沉正常。(3)甲狀腺功能正常。(4)甲狀腺免疫學(xué)檢查指標(biāo)正常。2.好轉(zhuǎn):(1)癥狀消失,甲狀腺腫明顯縮小。(2)血沉下降。(3)甲狀腺功能及免疫學(xué)檢查指標(biāo)基本正常。(4)仍需服用維持量藥物治療,停藥后易復(fù)發(fā)。專家提示凡中年婦女有較堅實的彌漫對稱性甲狀腺特別伴有錐體葉腫大者,不論其甲狀腺機(jī)能狀態(tài),均應(yīng)疑為本病。應(yīng)采血測定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體,必要時做過氯酸鉀排泌試驗及甲狀腺穿刺活檢以協(xié)助確診。本病治療以甲狀腺激素替代治療為主,手術(shù)及放射性碘治療屬禁忌,但當(dāng)甲狀腺腫大明顯伴壓迫癥狀或疑癌變時則需手術(shù)治療,術(shù)后用甲狀腺激素長期替代治療。對年齡大,特別是并有心血管病者,宜予三碘甲狀腺原氨酸治療較為安全。
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保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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