三尖瓣關(guān)閉不全是什么原因引起的？

      你好，三尖瓣關(guān)閉不全罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起。該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥，和慢性肺源性心臟病所致者，預(yù)后常較二尖瓣病變，或房間隔缺損所致者更差。
      

      三尖瓣關(guān)閉不全引起右側(cè)心臟的病理生理變化與二尖瓣關(guān)閉不全對(duì)左側(cè)心臟的影響相似，但代償期較長(zhǎng);病情若逐漸進(jìn)展，最終可導(dǎo)致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。顯著肺動(dòng)脈高壓引起者，病情發(fā)展較快。
      發(fā)病原因：
      1、功能性三尖瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)是瓣膜本身并無病變，而系右心室肥大，房室環(huán)相應(yīng)擴(kuò)張，引起心臟三尖瓣膜瓣葉對(duì)合不良，造成關(guān)閉不全。多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變，發(fā)病率相當(dāng)高，如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣病變、肺動(dòng)脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。
      2、重度風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的病人常伴有功能性心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全。常發(fā)生在二尖瓣手術(shù)前或術(shù)后。雖然理論上功能性三尖瓣關(guān)閉不全的程度在二尖瓣的問題得以成功處理后可以得到緩解，但實(shí)際情況并不總是如此。接受有效的二尖瓣手術(shù)治療以后，很多心臟瓣膜病患者的三尖瓣關(guān)閉不全可能還殘留甚至還進(jìn)行性加重，這種患者的肺動(dòng)脈壓可以完全或部分正常。
      
      以上是對(duì)“三尖瓣關(guān)閉不全是什么原因引起的？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病病因：
      1、左心室代償期：?jiǎn)渭兌獍觋P(guān)閉不全于左心室收縮期，除大部分血液進(jìn)入主動(dòng)脈外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒張期同時(shí)接受來自肺靜脈回流血和左心室逆流血，故左心房充盈量和壓力可增高。如果系單純二尖瓣關(guān)閉不全，未合并二尖瓣狹窄，在左心室舒張期，盡管左心房流入左心室血量較正常時(shí)增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房壓力可迅速降至正常水平，使左心房及肺靜脈壓力有一個(gè)緩沖間隙，加之左心室有較完善的代償機(jī)制及較長(zhǎng)的代償間期，故單純二尖瓣關(guān)閉不全與單純二尖瓣狹窄不同，可在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)無明顯左心房擴(kuò)大和肺淤血的臨床表現(xiàn)。
      2、在長(zhǎng)期舒張期容量負(fù)荷過重情況下，左心室逐漸產(chǎn)生離心性肥厚及擴(kuò)大。在代償期，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左室收縮末期容積指數(shù)增高和左室周徑縮短速率減小，反映左心室收縮功能減退。對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者，其病理進(jìn)展取決于風(fēng)濕活動(dòng)程度及有無并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣葉破潰、腱索斷裂等所致關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。若合并上述情況，使左心室和二尖瓣環(huán)進(jìn)一步受累擴(kuò)大，引起反流量增加，從而形成惡性循環(huán)，使病情迅速進(jìn)展和惡化。
      

      直接引起器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全的病因較少，其中最常見者為先天性疾?。喝獍晗乱苹危‥bstein畸形），其他尚有感染性心內(nèi)膜炎、三尖瓣脫垂、類癌綜合征、心內(nèi)膜心肌纖維化等。三尖瓣關(guān)閉不全，右心室收縮時(shí)血液反至右心房，右心房升高，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和肝腫大。
      發(fā)病原因：
      1、左心室衰竭期：左心室失代償期，一方面由于心排血量降低，引起左心室舒張末期壓(LVEDP)增高，另一方面二尖瓣反流增加，使左心房壓力進(jìn)一步增高，導(dǎo)致肺淤血和急性肺水腫。長(zhǎng)期肺淤血可引起肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，使肺動(dòng)脈壓逐漸增高;長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓又可引起肺小動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增生，從而發(fā)生右心室收縮期負(fù)荷過重而導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張。
      2、右心室衰竭：二尖瓣關(guān)閉不全晚期出現(xiàn)右心功能不全癥狀，有體循環(huán)靜脈淤血臨床表現(xiàn)。
      3、二尖瓣關(guān)閉不全比二尖瓣狹窄的病因復(fù)雜得多，原因也多很多。首先年齡在20-40歲的的二尖瓣關(guān)閉不全患者常見病因有感染、先天性二尖瓣發(fā)育不良、風(fēng)濕性心臟病造成的二尖瓣關(guān)閉不全。
      

      最常見病因?yàn)槔^發(fā)于右心室擴(kuò)張、瓣環(huán)擴(kuò)大的功能性關(guān)閉不全，原發(fā)病常為風(fēng)濕性二尖瓣病、先天性心臟?。ǚ蝿?dòng)脈狹窄、艾森曼格綜合征）和肺心病。
      發(fā)病原因：
      1、器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全可為先天性異常，如Ebstein畸形及共同房室通道;也可為后天性病變，如風(fēng)濕性炎癥、冠狀動(dòng)脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內(nèi)膜炎等引起。
      2、器質(zhì)性心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全是風(fēng)濕熱的后遺癥，臨床上不多見，大都同時(shí)伴有二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變。病理變化為瓣膜纖維增厚，卷縮，腱索縮短，瓣環(huán)擴(kuò)大，心臟收縮時(shí)瓣膜不能完全對(duì)合，往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狹窄。
      3、后天性單純的心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全可發(fā)生于類腫瘤綜合征，因類腫瘤斑塊常沉著于心臟三尖瓣膜的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全，此類病人多同時(shí)有肺動(dòng)脈瓣病變。心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全時(shí)常有右心明顯擴(kuò)大。