新生兒濕肺是什么原因引起的？
健康咨詢描述：
我的小兒子出生后哭聲很小，呼吸也很弱，最后被醫(yī)生診斷為新生兒濕肺，一直在醫(yī)院護(hù)理治療，我還沒(méi)有摸到過(guò)孩子。最讓我想不明白的是孩子怎么一出生就染上了這種病。請(qǐng)醫(yī)生給我解釋一下。
希望得到的幫助:新生兒濕肺是什么原因引起的？
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病情分析：
新生兒濕肺與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān)，為一種暫時(shí)性呼吸功能不全。正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液體約30ml，在正常生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)狹窄的產(chǎn)道，當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲，或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全，這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸入過(guò)多羊水窒息兒。
指導(dǎo)意見：
在治療和護(hù)理上，應(yīng)密切觀察早期發(fā)現(xiàn)， 并注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產(chǎn)婦勿用過(guò)量的鎮(zhèn)靜藥物，應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)，需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。
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新生兒濕肺又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。
新生兒出生后不久出現(xiàn)呼吸困難的還有其他疾病，需與新生兒濕肺鑒別。
1、新生兒肺透明膜病本病常見于早產(chǎn)兒，多在生后8~12個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征和紫紺。早期臨床及X線表現(xiàn)極似濕肺，但與其不同：本病呼吸困難呈進(jìn)行性加重。典型肺部X線表現(xiàn)為兩肺透光度普遍降低，彌漫性網(wǎng)狀細(xì)顆粒影及支氣管充氣征。連續(xù)攝片動(dòng)態(tài)觀察有助于本病與濕肺的鑒別。
2、羊水吸入綜合征胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史，在復(fù)蘇后即發(fā)生，而新生兒濕肺患兒出生時(shí)大都正常，呼吸急促發(fā)生相對(duì)較晚。本病胸部X線特點(diǎn)亦與新生兒濕肺不同，可資鑒別。
新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1、輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響，吃奶不受影響。
2、較重者，呼吸可達(dá)100次/分以上，青紫明顯，呻吟，反應(yīng)差，不吃不哭。
3、癥狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，僅呼吸音減低，或有干濕羅音，重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
4、足月新生兒和過(guò)期產(chǎn)兒多見，男嬰比女嬰多見。
5、出生時(shí)呼吸大多正常，約2—5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促，不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。
6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少嬰兒生理性黃疸較深，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
病程超過(guò)2天的患兒可能會(huì)并發(fā)繼發(fā)感染。新生兒濕肺容易產(chǎn)生煩躁、呻吟的癥狀，有時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸急促和代謝性酸中毒，并發(fā)肺水腫。
以上是對(duì)“新生兒濕肺是什么原因引起的？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
任何疾病都需要精心的護(hù)理，對(duì)于細(xì)皮嫩肉的小寶寶來(lái)說(shuō)尤為重要。生兒濕肺的護(hù)理有：
1、保溫：保持適宜的溫度和濕度，室溫在24-26℃， 濕度以55%為宜。早產(chǎn)兒和體溫不升者，可置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行處理或置暖箱中，使新生兒皮膚溫度達(dá)36.5℃。
2、喂養(yǎng)應(yīng)以少量多次為主，每次不能喂得過(guò)飽，以防嘔吐和誤吸；人工喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴孔宜小，以防發(fā)生嗆咳。病情嚴(yán)重者可用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)少量多次輸血漿，應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)液。
3、置患兒于頭高側(cè)臥位，以減輕呼吸困難及紫紺。經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，保持患兒安靜，以免患兒哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。
4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行霧化吸入，每次15-20分鐘，在霧化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，對(duì)消炎、止咳化痰、濕潤(rùn)氣道有較好的效果，霧化吸入后拍背吸痰，吸痰時(shí)要先吸口腔內(nèi)分泌物，再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭鬧時(shí)將分泌物，再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭鬧時(shí)將分泌物吸入肺部，吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量、黏稠度以及顏色、面色及吸痰前后呼吸音的變化。
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新生兒濕肺又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。這個(gè)病的出現(xiàn)與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān)
治療時(shí)要注意下面幾點(diǎn)：
1、當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時(shí)給予氧氣，如果新生兒過(guò)小還不能吃奶，可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，注意要間歇給氧，不主張用持續(xù)正壓呼吸，以免加重肺氣腫；
2、當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)加用5%碳酸氫鈉，一次可給2—3ml/kg，靜滴或稀釋后緩慢靜注，必要時(shí)可重復(fù)，及時(shí)糾正酸中毒；
3、當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀，可用苯巴比妥每次3—5mg/k；
4、新生兒兩肺濕羅音多時(shí)可用速尿1mg/kg，并注意糾正心力衰竭；
5、靜滴地塞米松，以減輕肺水腫；
6、病程超過(guò)2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。
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