健康咨詢描述:
我洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脖子上有一個(gè)硬幣大小的腫塊,硬硬的,不怎么痛,而且能推動(dòng)。我覺得特別奇怪,就請(qǐng)假到醫(yī)院去看了,醫(yī)生說是頸部淋巴結(jié)結(jié)核,給我開了藥,還打了針,還說如果一直變大不好的話就要開刀了。我覺得既害怕,又疑惑,自己怎么會(huì)得這種病啊!請(qǐng)醫(yī)生給我說說!
希望得到的幫助:頸部淋巴結(jié)結(jié)核是什么原因引起的?
頸淋巴結(jié)結(jié)核的傳播途徑分為下面兩種:
一、原發(fā)型
頸淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)感染的一部分。結(jié)核菌通過上呼吸道或隨口腔及鼻咽部,最常見的是扁桃體,引起原發(fā)病灶;感染沿淋巴管到達(dá)頸部淺、深層淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié),耳前、后淋巴結(jié)等都可被累及。原發(fā)灶雖然已經(jīng)逐漸吸收,但淋巴結(jié)結(jié)核仍然繼續(xù)發(fā)展而形成冷膿腫或潰瘍。
二、繼發(fā)型
頸淋巴結(jié)可能在原發(fā)結(jié)核感染后血型播散的過程中受到感染,播散的范圍比較廣泛,而且往往是雙側(cè)的。也可能從胸和腹部結(jié)核通過淋巴徑路延及頸深部淋巴結(jié)群。
以上二者中以繼發(fā)感染較為常見。人體免疫力因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)失調(diào)等遭受削弱是引起頸淋巴結(jié)結(jié)核的重要因素??谇焕^發(fā)性的化膿感染對(duì)頸淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)作與發(fā)展有一定的影響。
頸淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的,病情輕者,局部癥狀少,單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,常呈串狀,質(zhì)中等,可活動(dòng),無壓痛。病情較重時(shí),數(shù)個(gè)淋巴結(jié)可互相粘連成團(tuán)。若淋巴結(jié)干酷樣壞死,潰破后形成瘺管,經(jīng)久不愈。
患者確診后一定概要積極配合治療:
(一)全身治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),休息及用藥??诜悷熾掳肽曛烈荒?;合并全身癥狀或肺結(jié)核者,加服乙胺丁醇或利福平或阿米卡星肌肉注射。
(二)局部治療:
1、少數(shù)局限的、較大的、能推動(dòng)的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)。
2、已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛在性穿抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針,盡量抽盡膿液,然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗,并留適量于膿腔內(nèi),每周2次。
3、寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如糨發(fā)感染不明顯,可行刮除術(shù),細(xì)心地將結(jié)核病變組織全部刮除。傷口不加縫合,用鏈霉素溶液換藥。
4、寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者,需先行切開引流,待感染控制后,必要時(shí)再行刮除術(shù)。
頸淋巴結(jié)結(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)制如下:
結(jié)核菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結(jié)。鼻咽部、口腔、喉部結(jié)核多通過黏膜下淋巴回流感染頸淺及深部淋巴結(jié)。肺部結(jié)核則可通過血行或淋巴途徑感染頸部淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上,感染后沿淋巴管到達(dá)頸部淺、深層淋巴結(jié)各部位。多為單側(cè)性淋巴結(jié)受累。咽部重發(fā)病以上吸收后,受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展,形成冷膿腫或潰瘍。頸淋巴結(jié)結(jié)核的病因是是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核。還可以從腰、腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群,繼發(fā)感染在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見,患了頸部淋巴結(jié)核。
以上是對(duì)“頸部淋巴結(jié)結(jié)核是什么原因引起的?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上,感染后沿淋巴管到達(dá)頸部淺、深層淋巴結(jié)各部位。多為單側(cè)性淋巴結(jié)受累。咽部重發(fā)病以上吸收后,受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展,形成冷膿腫或潰瘍。其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核。還可以從腰、腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群,繼發(fā)感染在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見,患了頸部淋巴結(jié)核。
指導(dǎo)意見:
這個(gè)病的預(yù)防十分重要,需要做好衛(wèi)生宣教,養(yǎng)成不隨地吐痰的良好習(xí)慣。兒童要接種卡介苗。注意口腔衛(wèi)生,早期治療齲齒及切除有病變的扁桃體。
病情分析:
頸淋巴結(jié)核被稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時(shí)引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)。初期,腫大淋巴結(jié)硬,無痛,可推動(dòng)。病變發(fā)展,因淋巴結(jié)周圍炎,使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連,各個(gè)淋巴結(jié)也可互相粘連,融合成團(tuán)。晚期,淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液,最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍。
指導(dǎo)意見:
患者患病后應(yīng)注意查找肺、腸等處有無結(jié)核病灶,并以抗癆藥物進(jìn)行治療。
病情分析:
你的情況不是很清楚的。你還有什么不舒服的嗎?你做了什么檢查嗎?你有結(jié)核病史嗎?有多長(zhǎng)時(shí)間了?這個(gè)很重要的。
指導(dǎo)意見:
擺正心態(tài),不要太緊張了。正確面對(duì)問題,建議你去醫(yī)院看看,做個(gè)ct增強(qiáng)檢查。這有利于疾病的鑒別診斷喲。祝你早日康復(fù)。
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