健康咨詢描述:
我聽說我姐的小寶寶,好像是呼吸很急促,醫(yī)生看了,說了可能是新生兒濕肺,家里人都很擔(dān)心呢,我想了解一下,應(yīng)該怎樣治療好呢。
希望得到的幫助:新生兒濕肺的治療方法有哪些
新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ),是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒,其癥狀很快消失,預(yù)后良好。1966年Avery首次敘述此癥。近年來國內(nèi)亦時有報道。
治療方法:
一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使PaO2維持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多,攝入液量應(yīng)適當(dāng)控制。偶遇酸堿平衡失常,應(yīng)予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
1.加強護理、保暖,每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60~80ml/kg,必要時由靜脈供給。
2.間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
3.及時糾正酸中毒。
4.對癥治療,如煩躁者可肌內(nèi)注射苯巴比妥。
新生兒濕肺與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān),為一種暫時性呼吸功能不全。正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液體約30ml,在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲,或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,再加上轉(zhuǎn)運功能不全,這是本病發(fā)生的主要機理。常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。
指導(dǎo)意見:
1、產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時可及時作體位引流。
2、當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時給予氧氣,如果新生兒過小還不能吃奶,可靜滴10%葡萄糖液60~80ml/kg·d,注意要間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時。重癥較少見,可拖延到2~5天,表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音,PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?;純阂话闱闆r較好,能哭、亦能吮奶。
指導(dǎo)意見:
1、檸檬含有大量的維生素C、以及其他營養(yǎng)成分,具有清熱化痰,抗菌消炎的作用,對小兒肺炎是具有治療的作用的。
2、西紅柿性涼味甘酸,有清熱生津、養(yǎng)陰涼血的作用,可以促進身體毒素的排出,易于腸道吸收消化的食物,利于小兒肺炎的恢復(fù)。
3、雞蛋白富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及人體必需的礦物質(zhì)元素,促進腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,保護腸道粘膜,增強免疫力,提高抗病能力,易于小兒肺炎的恢復(fù)。
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新生兒濕肺又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒,其癥狀很快消失,預(yù)后良好,新生兒缺血缺氧性心肌損傷說白了就相當(dāng)于大人的冠狀動脈硬化所致的冠心病
指導(dǎo)意見:
凡嬰兒出生時正常,生后2~5小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,一般情況好,呼吸音減低或羅音者,均應(yīng)疑及新生兒濕肺的可能。在治療和護理上,應(yīng)密切觀察早期發(fā)現(xiàn),并注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物,應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn),需要時可及時作體位引流。
凡嬰兒出生時正常,生后2~5小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,一般情況好,呼吸音減低或羅音者,均應(yīng)疑及新生兒濕肺的可能。在治療和護理上,應(yīng)密切觀察早期發(fā)現(xiàn),并注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物,應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn),需要時可及時作體位引流。
治療方法:
(1)當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時給予氧氣,如果新生兒過小還不能吃奶,可靜滴10%葡萄糖液60~80ml/kg?d,注意要間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
(2)當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉,一次可給2~3ml/kg,靜滴或稀釋后緩慢靜注,必要時可重復(fù),及時糾正酸中毒。
(3)當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀,可用苯巴比妥每次3~5mg/kg。
(4)新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg,并注意糾正心力衰竭。
(5)靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
(6)病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。
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