健康咨詢描述:
我爸最近幾個月,老是說腿疼,小腿有腫脹感。前天還看到他的腳顏色有暗暗的紫紅色,感覺像是血液不通。去醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓,我想知道這是什么原因造成的。
希望得到的幫助:深靜脈血栓形成原因是什么?
單純血流滯緩不足以產(chǎn)生下肢靜脈血栓,有時伴有血管壁的損傷,如直接損傷慢性疾病或遠(yuǎn)處組織損傷產(chǎn)生白細(xì)胞趨向性因子,使白細(xì)胞移向血管壁,同樣內(nèi)皮細(xì)胞層出現(xiàn)裂隙,基底膜的內(nèi)膜下膠的顯露均可使血小板移向血管內(nèi)膜,導(dǎo)致凝集過程的發(fā)生。十九世紀(jì)中期Virchow提出深靜脈血栓形成的三大因素:靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。
(一)靜脈血流滯緩
手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢,手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹失去收縮功能,術(shù)后又因切口疼痛和其它原因,臥床休息下肢肌肉處于松弛狀態(tài),致使血流滯緩誘發(fā)下肢靜脈血栓形成。據(jù)Borow報道,手術(shù)持續(xù)時間與深靜血栓的發(fā)生有關(guān)。手術(shù)持續(xù)時間1~2小時,20%發(fā)病;2~3小時,46。7%。3小時以上62。5%(國外報道的發(fā)病率遠(yuǎn)較國內(nèi)高)。并發(fā)現(xiàn)50%在術(shù)后,第1天發(fā)生30%,在術(shù)后第2天發(fā)生。Sevitt從臨床上觀察證明,血栓常起自靜脈瓣膜袋靜脈連續(xù)處,以及比目魚肌等處的靜脈竇,比目魚肌靜脈竇內(nèi)的血流,是依靠肌肉舒縮作用向心回流。因此它是血栓形成的易發(fā)部位。血栓也可發(fā)生于無瓣膜,但易發(fā)生血栓,可能因被前方的右髂總動脈壓迫所致。約24%髂外靜脈是有瓣膜的在此瓣膜的近端,也有相當(dāng)高的血栓發(fā)生率。
(二)靜脈壁的損傷
1、化學(xué)性損傷靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素有機(jī)碘溶液高滲葡萄糖溶液等,均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜,導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。
2、機(jī)械性損傷靜脈局部挫傷撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷,均可產(chǎn)生靜脈血栓,形成股骨頸骨折損傷,股總靜脈骨盆骨折,常能損傷髂總靜脈,或其分支均,可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。
3、感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起較為少見,如感染性子宮內(nèi)膜炎,可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。
(三)血液高凝狀態(tài)
引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀血小板粘聚能力增強(qiáng),術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高。從而使纖維蛋白溶解減少;脾切除術(shù)后,由于血小板驟然增加,可增加血液凝固性;燒傷或嚴(yán)重脫水,使血液濃縮也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或結(jié)腸癌,當(dāng)癌細(xì)胞破壞組織同時常釋放許多物質(zhì),如粘蛋白凝血活素等。某些酶的活性增高,也可使血凝固。避孕藥可降低抗凝血酶Ⅲ的水平,從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物,也可使血液呈高凝狀態(tài)。
按照你目前描述的情況,已經(jīng)確診有深靜脈的血栓形成,多數(shù)情況下是由于活動比較少或者有大隱靜脈曲張而導(dǎo)致的,目前的情況下,如果血栓沒有脫落的話,建議臥床休息兩周。然后給予活血化瘀藥物治療,兩周以后適當(dāng)?shù)南碌鼗顒印?br />
根據(jù)您的病情及描述。他的原因主要有,血液高凝狀態(tài),血管內(nèi)膜的損傷。這種情況下要臥床休息,不能下床行走,抬高患肢,不要推拿按摩,還要積極的抗凝藥物治療低分子量肝素鈣注射液,
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你好!很高興為你解答!深靜脈血栓原因多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預(yù)防。應(yīng)對所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級預(yù)防.對急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動,并囑其多作深呼吸及咳嗽動作;讓病人盡早下床活動,必要時穿著醫(yī)用彈力襪。對術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
這是特別嚴(yán)重的心血管疾病,大多是由于很多原因?qū)е碌模热缯f高血壓,糖尿病,高血脂,都可以導(dǎo)致這方面的情況出現(xiàn)。像這種情況的話,有條件的話盡快進(jìn)行介入手術(shù),這是從根本上解決問題的唯一方法。
目前公認(rèn)深靜脈血栓形成的三大因素:靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。
1.靜脈血流滯緩
靜脈血流滯緩增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間,容易引起血栓形成,若發(fā)生在受損的靜脈內(nèi)膜,則血栓發(fā)生的概率大大增加,是下肢深靜脈血栓形成的首要因素。
2.靜脈內(nèi)皮的損傷
靜脈內(nèi)皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能,若靜脈內(nèi)膜受損可致靜脈內(nèi)血栓形成。常見于化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷。
3.血液高凝狀態(tài)
血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固,加之內(nèi)皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓。
在以上三大因素中,每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關(guān),但單一因素尚不能獨(dú)立致病,常常是兩個或三個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。
血栓形成是由什么原因引起的?
血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型中,血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。
血栓形成是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程。臨床常見的血栓患者,最主要的特點(diǎn)有家族遺傳性,反復(fù)發(fā)作性,癥狀嚴(yán)重性,血栓形成部位異常性,以及發(fā)病時間年輕化。
懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù).血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn),但由嫻熟技巧操作的超聲檢測,對淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查。
在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中,25%~50%病例存在遺傳素質(zhì).一種先天性抗凝機(jī)制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血癥,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纖維蛋白溶解功能不全)存在時,當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激(如外科手術(shù),妊娠,服用避孕藥,抗磷脂抗體)足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者,其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個血栓形成的要顯著增加。
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形成機(jī)理
一、心、血管內(nèi)膜損傷
⑴內(nèi)膜受到損傷時,內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落,內(nèi)皮下的膠原纖維裸露,從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子,內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。
⑵損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子,激活外源性凝血系統(tǒng)。
⑶受損傷的內(nèi)膜變粗糙,使血小板易于聚集,主要黏附于裸露的膠原纖維上。
二、血流改變
血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦等。
三、血液性質(zhì)改變
主要是指血液凝固性增高,見于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。
四、防止血栓方法
1.參加體育活動。運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán),使血液稀薄,粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
2.增加高密度脂蛋白。它不沉積在血管壁上,還能促進(jìn)已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解,使血流通暢,防止動脈硬化。運(yùn)動和飲食調(diào)節(jié),可增加高密度脂蛋白。還可經(jīng)常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。
3.藥物預(yù)防。遵醫(yī)囑每次服用少量阿斯匹林,可使血小板環(huán)氧化酶乙?;セ钚?,防止血栓形成,而大劑量服用,能抑制前列腺素I2生成,加速血液凝固,形成血栓,故不宜大劑量服用。復(fù)方丹參片有活血化瘀,使血液流暢作用,每天三次,每次服三片。
4.晚睡前喝杯開水,可防止血栓形成,平時也要養(yǎng)成飲水習(xí)慣,每天飲水1000-1200毫升,有利于血液循環(huán),降低血液粘稠度,對預(yù)防血栓很有好處。
5.多吃洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等,適當(dāng)飲醋、飲茶。
深度靜脈血栓形成的主要原因?
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié),屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后,除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外,大部分會擴(kuò)散至整個肢體的深靜脈主干,若不能及時診斷和處理,多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥,長時間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴(yán)重的后果。
下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deep venous thrombosis),是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。深靜脈血栓及后遺癥屬于血管外科診療范圍。
在臨床上,只有10%~17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達(dá)9%~50%,絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時內(nèi)死亡的。有癥狀和體征的DVT多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預(yù)防。應(yīng)對所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級預(yù)防.對急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動,并囑其多作深呼吸及咳嗽動作;讓病人盡早下床活動,必要時穿著醫(yī)用彈力襪。對術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
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