溶血性貧血的治療方法有哪些？

      對溶血性貧血的治療，原則上有去除病因及對癥治療。
      1、去除病因
      在明確病因的一部分溶血性貧血病例，如果是由外來因素引起的，一般可以去除。如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應(yīng)停止接觸這類物品。如血型不合或污染引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。
      去除病因是最有效最根本的治療方法。對于可以預(yù)防的致病原因，預(yù)防比治療更為重要。如果是由紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷引起的，多屬先天遺傳性的，目前的醫(yī)療水平要糾正或去除病因則很困難。這時(shí)一般只能作對癥治療。
      2、對癥治療
      ①輸血首先要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，其次要選用合適的血液成分。如嚴(yán)重的急性溶血性貧血和缺氧危及生命時(shí)，輸血是搶救生命的重要手段。為了減少輸血反應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，最好輸入濃集的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞，這樣可以輸入較多的紅細(xì)胞。
      輸血時(shí)，應(yīng)特別注意以下幾種情況特殊的溶血性貧血。
      a.自體免疫溶血性貧血：輸血可出現(xiàn)輸入的紅細(xì)胞被破壞，反而加重溶血和黃疸。萬不得已需要輸血時(shí)，應(yīng)選用配血時(shí)凝集反應(yīng)最小的血液，而且輸血速度一定要慢，并隨時(shí)密切觀察，一有反應(yīng)，立即停輸。
      b.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：輸血可能發(fā)生溶血危象和形成血栓，如果病情危重，必須輸血，應(yīng)采用多次洗滌過的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞。
      c.Rh因子同種免疫引起的新生兒溶血?。喉氉鲹Q血輸血，這樣一方面可糾正貧血，另一方面則更為重要，它可以換出血漿中的Rh抗體和高濃度膽紅素，防止繼續(xù)溶血和核黃疸。
      ②對無尿和腎衰的處理血型不合的輸血后引起急性溶血，出現(xiàn)嚴(yán)重的血紅蛋白尿，極有可能導(dǎo)致無尿和腎功能衰竭。
      

      診療自身免疫性溶血性貧血首先就應(yīng)明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性。關(guān)于繼發(fā)性病人，應(yīng)首先治療其原發(fā)病。當(dāng)原發(fā)病被抑制后其溶血過程將隨之而減輕。不過，無論是原發(fā)性或繼發(fā)性AIHA，總的治療方法均包含糾正貧血和消除抗體的產(chǎn)生兩個(gè)方面。關(guān)于冷抗體型患者還應(yīng)留意防寒保暖。通常治療辦法如下：
      一.通常治療。 積極避免原發(fā)病的發(fā)生，防治感染，免得導(dǎo)致溶血危象。危重病例需留意水電解質(zhì)平衡及心腎功能，溶血危象者宜采取堿化尿液的措施，應(yīng)用低分子右旋糖酐以防DIC 察覺等。
      二.輸血。 輸血是一定要慎重的，由于對溫抗體型者輸血后可因輸入補(bǔ)體而引發(fā)溶血反應(yīng)，并且血型鑒定與交叉配血在本病患者往往有困難，這是因?yàn)榧t細(xì)胞表面的抗原位點(diǎn)被自身抗體阻斷所致。為糾正嚴(yán)重貧血而需要輸血時(shí)，宜輸入紅細(xì)胞。每次輸入的濃縮紅細(xì)胞量以100ml 為宜，為減少補(bǔ)體作用，可用經(jīng)生理鹽水洗滌后的同型紅細(xì)胞。輸血速度宜緩慢，并緊密觀察病況，檢查患者血清若發(fā)覺游離血紅蛋白增加，應(yīng)馬上停止輸血。
      
      以上是對“溶血性貧血的治療方法有哪些？”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      溶血性貧血中醫(yī)治療
      1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：
      證候：白睛、皮膚發(fā)黃，或有發(fā)熱，口渴而不思飲，腰背酸痛，便干，兼有氣血虛者，有氣短、乏力、頭暈和心悸，唇白、舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
      證候分析：素體虧虛，脾胃虛弱，復(fù)感濕熱外邪，入里化熱，或恣食肥甘、濕熱內(nèi)生，濕熱中阻，土反侮木，傷及肝膽，膽汁隨濕熱外瀉，郁蒸皮膚，則一身面目俱發(fā)黃，濕郁不行傷及營血而致血敗，濕熱敗血下注膀胱則尿色如茶，或深如醬油;濕熱內(nèi)盛則口渴而不思飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)亦為濕熱內(nèi)盛之象。白睛、皮膚發(fā)黃，或有發(fā)熱是本證辨證要點(diǎn)。
      2、氣血兩虛型
      證候：面色黃白或萎黃，氣短乏力，心悸頭暈，自汗，神疲懶言，尿色多清，唇淡，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔薄白或微黃膩，脈細(xì);兼有濕熱者，白睛可有輕度發(fā)黃。
      證候分析：氣為血帥，血為氣母，氣虛則運(yùn)血無力，血虛則氣化無源。血虛不上榮于頭面故有面色晄白或萎黃、頭暈，氣血兩虛，四肢肌肉失養(yǎng)氣短乏力，心血虧損，心失所養(yǎng)則心悸，神疲懶言。余熱未盡者，可有輕度一黃。病位在氣血，其性屬虛。面色晄白或萎黃，氣短乏力是本證辨證要點(diǎn)。
      3、脾腎兩虛型
      證候：眼白微黃，全身困倦，頭暈耳鳴、納少便溏、腰酸腿軟，其陰虛者，有五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù);其陽虛者，怯寒肢涼、舌體胖，邊有齒痕，苔白，脈細(xì)弱。
      證候分析：腎藏精、主骨生髓，為先天之本;脾為后天之本，氣血生化之源。血為精所化，若腎精不足，髓?？仗摕o以化血，必致血虛。脾失健運(yùn)，則氣血生化乏源;故脾腎兩虛終至精氣血俱虛。脾虛生濕，陰虛生熱，濕熱內(nèi)生則發(fā)黃。病位在脾腎，其性屬虛。四肢無力，腰酸腿軟，便溏，畏冷是本證辨證要點(diǎn)。
      4、氣滯血瘀型
      證候：腹有癥積，推之不移，脅肋作脹，舌質(zhì)暗，或有瘀斑，脈細(xì)。
      證候分析：氣為血帥，血為氣母，氣滯則運(yùn)血失常而致血瘀，血瘀則易腹有癥積，推之不移，脅肋作脹。舌質(zhì)暗，或有瘀斑均為血瘀表現(xiàn)，余熱未盡者，可有輕度發(fā)黃。病位在氣血，其性屬實(shí)。腹有癥積，舌質(zhì)暗，或有瘀斑是本證辨證要點(diǎn)。
      

      對癥治療 大部分溶血性貧血者雖能明確原因，但多數(shù)沒有有效方法根治病因，只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情：
      (1)腎上腺皮質(zhì)激素：對免疫性溶血性疾病有效;對PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作;對其他型溶血性疾病常無效，應(yīng)避免濫用。
      (2)脾切除：近10多年來，因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病，有些醫(yī)院對脾切除持保守態(tài)度;但只要正確掌握適應(yīng)證，采取預(yù)防性措施，使致死性感染發(fā)生率下降，脾切除對下述溶血病還是有效可行的：①經(jīng)體表放射性測定探明紅細(xì)胞主要在脾臟破壞者;②遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;③需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無效的AIHA;④有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥及遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥;⑤某些類型的地中海貧血。
      (3)雄性激素：能刺激骨髓紅系造血，但有一定限度。
      (4)免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，只對少數(shù)免疫性溶血性貧血或個(gè)別PNH有效。近年來還有人試用抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A等。還有時(shí)在AIHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注。
      (5)輸血：可改善貧血癥狀，但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性，如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)。大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能，所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。
      (6)血漿置換：可用于嚴(yán)重或頑固的AIHA等。
      (7)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑：溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速，對造血原料的需求量增加，需適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。溶血重者補(bǔ)充葉酸15mg/d即可。若長期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，但對PNH患者需慎用，因補(bǔ)鐵可誘發(fā)急性溶血。
      (8)治療溶血的并發(fā)癥：溶血危象時(shí)要注意出現(xiàn)休克，保持水電解質(zhì)平衡，防止腎功能衰竭。心衰等。應(yīng)早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。