氨氣中毒的癥狀有哪些？
健康咨詢描述：
我是一名化學(xué)老師，上課時(shí)候不小心疏忽了，不小心放了點(diǎn)高濃氨氣出去?，F(xiàn)在前排有幾個(gè)學(xué)生出現(xiàn)嘔吐，流淚，頭暈的癥狀。都怪自己的知識(shí)都是不全面，不知道他們是不是氨氣中毒。
希望得到的幫助:氨氣中毒的癥狀有哪些？
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回復(fù)區(qū)
病情分析：
接觸氨后會(huì)嗅到強(qiáng)烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過(guò)濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導(dǎo)致失明。吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發(fā)生窒息。氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等，后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害（中毒性肝炎）等。
指導(dǎo)意見：
1.氨氣中毒治療以支持治療為主，關(guān)鍵是維持機(jī)體氧合。
2.立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并脫去污染衣物，注意保暖。給氧、人工呼吸及注射呼吸興奮劑。
3.保持呼吸道通暢。對(duì)喉頭水腫、呼吸道灼傷并有呼吸困難的患者，盡早考慮施行氣管切開術(shù)。準(zhǔn)備好吸痰器。無(wú)切開器械時(shí)，可做環(huán)甲膜穿刺。同時(shí)，給予安定、氨茶堿、氫化可的松、慶大霉素等藥物，以緩解痙攣，保持呼吸道通暢，促使痰液排出，減輕肺水腫，控制感染。病情輕者，可應(yīng)用3%硼酸作霧化吸入。
4.防治肺水腫。短程足量使用糖皮質(zhì)激素；控制液量，適當(dāng)利尿，減輕肺水腫。
5.維持氧合。包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，必要時(shí)使用正壓通氣。氧合維持目標(biāo)氧飽和度93%以上。
6.對(duì)眼部灼傷者，立即用清水或3%硼酸溶液反復(fù)沖洗，至少15分鐘，然后，給予氯霉素眼藥水或其他抗生素藥膏，每隔2～4小時(shí)1次。如發(fā)生虹膜炎，可用1%阿托品溶液滴眼。如眼部水腫明顯，可用可的松眼藥水與抗生素眼部交替使用。
7.對(duì)皮膚灼傷者，立即用清水，3%硼酸液、2%醋酸液、或食醋等沖洗皮膚，以中和氨水，消除灼燒。如皮膚有水皰、滲出、潰瘍，用2%的硼酸濕敷和化學(xué)灼傷油外搽。大面積深度灼傷者需?？浦委煛?br />
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1.刺激反應(yīng)
僅有一過(guò)性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。
2.輕度中毒
吸入較多氨氣，可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等，并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等，眼結(jié)膜、鼻黏膜、咽部充血水腫，肺部有干性啰音；
3.中度中毒
吸入高濃度的氨氣后，立即出現(xiàn)咽部燒灼痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰、有時(shí)伴帶血絲痰；胸悶、呼吸困難，常伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振及乏力等，眼結(jié)膜和咽部明顯充血、水腫，亦可有喉頭水腫，呼吸頻速、輕度發(fā)紺。肺部有干、濕性啰音。
4.重度中毒
吸入較長(zhǎng)時(shí)間高濃度的氨氣后，出現(xiàn)頻繁的劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰，有時(shí)從鼻孔涌出；同時(shí)有胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。肺水腫出現(xiàn)時(shí)間較早，最短時(shí)間為15分鐘，一般在1～6小時(shí)，個(gè)別病例中毒后30小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，并常伴有喉頭水腫、心悸、煩躁、惡心、嘔吐或譫妄、昏迷、休克，亦可有心肌炎或心力衰竭。中毒后3～7天，氣管、支氣管黏膜壞死、脫落，呈塊狀、條狀，有的呈樹枝狀，同一患者可間斷數(shù)次咯出壞死脫落的氣管或支氣管黏膜。常并發(fā)繼發(fā)感染，體溫增高?？谇?、咽部黏膜充血、水腫、糜爛，白色假膜形成，呼吸窘迫，明顯發(fā)紺。雙肺滿布干、濕啰音。
眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。
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氨中毒的癥狀：
(1)氨氣刺激反應(yīng)：僅有一過(guò)性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
(2)輕度中毒：根據(jù)以下主要指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。 癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等。
氨中毒的體征：眼結(jié)膜充血、咽部充血、水腫，肺部有干性啰音。
胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎癥狀。
血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí)，動(dòng)脈血氧分壓可低于預(yù)計(jì)值1.3～2.6 kPa(10~20mmHg)。
(3)中度氨中毒：根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。
癥狀：聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時(shí)伴血絲痰、胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等。
體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕啰音。
胸部x線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影;或肺野透亮度降低或有邊緣模糊的散布性或斑片狀陰影;符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。
血?dú)夥治觯涸谖蜐舛妊?小于50%氧)時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8 kPa。
以上是對(duì)“氨氣中毒的癥狀有哪些？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，從你的描述來(lái)看，不小心放了點(diǎn)高濃氨氣出去?，F(xiàn)在前排有幾個(gè)學(xué)生出現(xiàn)嘔吐，流淚，頭暈的癥狀，這是吸入氨氣后出現(xiàn)的副作用表現(xiàn)了。
指導(dǎo)意見：
氨氣是高度水溶性、無(wú)色、堿性的刺激性氣體，強(qiáng)烈刺激眼睛和黏膜。如果嚴(yán)重時(shí)，可以吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、氣道維護(hù)和輔助通氣。
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指導(dǎo)意見：
你好，氨具有強(qiáng)烈的刺激性，吸入高濃度氨氣，可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起驚厥、抽搐、嗜睡和昏迷。將中毒者迅速搬到空曠地方，使其靜臥，保持他身體的溫度，強(qiáng)迫她飲大量的水；如中毒者失去知覺，應(yīng)及時(shí)施以人工呼吸，并立即請(qǐng)醫(yī)生。
重度氨中毒：具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒。
1)根據(jù)下列指標(biāo)綜合判斷
癥狀：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等，并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等。
體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干濕啰音。
胸部X線征象：兩肺野有密集較淡邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影，符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫的表現(xiàn)。
氨中毒的血?dú)夥治觯涸谖叨妊?大于50%氧)情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8 kPa。
2)呼吸系統(tǒng)損害程度符合中度中毒，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落所致窒息;或較重的氣胸或縱隔氣腫;或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害。
癥狀為上氣道阻塞癥狀如喉痙攣、喘鳴、音啞、講話困難。這些病人皮膚有二度到三度灼傷，死亡率約為40%。中度到重度的吸入臨床過(guò)程為兩個(gè)階段，先是48～72h之內(nèi)，臨床癥狀改善，而后因氣道阻力加重而惡化，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難或呼吸衰竭。
吸入氨氣后呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時(shí)間、吸入深度有關(guān)。急性吸入低至中等濃度的氨氣(150～450mg/m3)引起大量流淚、咽部刺激和咳嗽，可產(chǎn)生肺水腫和化學(xué)性支氣管炎。接觸高濃度的氨氣 (450mg/m3)引起喉頭水腫、氣管炎、支氣管痙攣和黏液分泌亢進(jìn)，可產(chǎn)生非心源性肺水腫和支氣管肺炎。數(shù)分鐘可引起窒息死亡。
以上是對(duì)“氨氣中毒的癥狀有哪些？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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