肝功能衰竭的癥狀有哪些？

      肝衰竭首先出現(xiàn)肝功能異常，黃疸沒有加深，PT延長，典型癥狀沒有力氣，食欲減退，惡心嘔吐，尿黃，皮膚黃，關(guān)鍵看檢查，乙肝發(fā)生肝衰竭情況有，不算多，一般正規(guī)治療出現(xiàn)的不多
      

      乙肝是肝炎病毒感染引起的，病情發(fā)展可演變成肝硬化、肝癌，肝硬化期引起門靜脈高壓、肝功能衰竭，可有腹脹、消瘦、惡心嘔吐、蜘蛛痣、嘔血等。
      
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      肝功能減退的主要癥狀為：
      1、全身癥狀和體征
      疲倦，乏力、精神不振，營養(yǎng)差，面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮膚干燥粗糙，水腫，舌炎，口角炎等。不規(guī)則發(fā)熱與病情活動和感染有關(guān)。
      2、消化系統(tǒng)癥狀
      食欲減退為常見癥狀，惡心，進食油膩肉食易腹瀉。上述癥狀的出現(xiàn)于胃腸道淤血水腫，消化紊亂和菌群失調(diào)有關(guān)，出現(xiàn)黃疸是肝功能嚴重減退的表現(xiàn)。
      3、出血傾向和貧血
      由于肝合成凝血因子的減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加，導(dǎo)致凝血障礙。常出現(xiàn)鼻出血，牙出血、皮膚紫癜，胃腸出血，月經(jīng)過多。由于營養(yǎng)不良（鐵，葉酸。維生素B12缺乏，）各種出血，導(dǎo)致貧血。
      4、內(nèi)分泌失調(diào)
      雌激素減少，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，上腔靜脈出現(xiàn)蜘蛛痣，大小魚際皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)肝掌。腎上腺功能減退出現(xiàn)皮膚色素沉著。
      5、胰島素增多
      因肝臟對胰島素滅活減少，使糖尿病增高。但同時肝功能嚴重減退時，肝糖原合成減少，易發(fā)生低血糖。
      

      (1)急性肝衰竭
      急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者：
      ①極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀。
      ②短期內(nèi)黃疸進行性加深。
      ③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。
      ④肝臟進行性縮小。
      (2)亞急性肝衰竭
      起病較急，15d～26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：
      ①極度乏力，有明顯的消化道癥狀。
      ②黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
      ③凝血酶原時間明顯延長，PTA≤40%并排除其他原因者。
      (3)慢加急性(亞急性)肝衰竭
      在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
      (4)慢性肝衰竭
      在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為：
      ①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。
      ②可有肝性腦病。
      ③血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。
      ④有凝血功能障礙，PTA≤40%。
      

      1、肝性腦病
      又稱肝昏迷，為肝功能衰竭最具有特征性的表現(xiàn)。初期有行為和性格改變，不能正確回答詢問，辨向力和計算能力下降，逐漸發(fā)展為興奮或嗜睡，出現(xiàn)撲擊樣震顫，腦電圖異常，終至昏迷。
      2、黃疸
      開始見尿色加深，很快出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜的黃染，并迅速加深。因肝細胞大塊壞死，肝臟可迅速縮小，在叩診時肝濁音界縮小，B型超聲檢查可進一步證實?；颊吆舫鰵庵杏幸环N霉?fàn)€的臭味
      肝臟，即肝臭，其濃淡與肝細胞壞死的程度一致。
      3、出血
      由于肝臟制造凝血因子功能障礙，內(nèi)毒素血癥激活凝血系統(tǒng)等因素，可出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。
      4、腦水腫、肺水肺
      可能與不適當(dāng)?shù)卮罅垦a液、缺氧等有關(guān)，易造成腦疝、呼吸衰竭。
      5、腹水
      門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現(xiàn)少至中量的腹水。
      另外，還可出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝腎綜合征、休克等嚴重并發(fā)癥。慢性肝衰竭發(fā)生在慢性活動性肝病的基礎(chǔ)上，一般有原慢性肝病的各種表現(xiàn)，可逐漸發(fā)生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現(xiàn)肝功能衰竭的征象。
      

      (一)肝功能衰竭的一般癥狀
      全身乏力極其明顯，呈進行性加重，常臥床不起，生活不能自理;CHF則在慢性肝病基礎(chǔ)上，在某些誘發(fā)因素作用下癥狀迅速加重，乏力逐漸加重。
      (二)肝功能衰竭的消化道癥狀
      HF病人食欲低下，惡心、呃逆或嘔吐;腹脹明顯;黃疸出現(xiàn)后，消化道癥狀不緩解，反而日漸加重，以致消耗、衰竭。
      (三)黃疸
      黃疸主要是由于大量肝細胞的損傷、壞死和功能下降，使得能代謝膽紅素的肝細胞日漸減少，以及代謝后的膽紅素由毛細膽管通過壞死肝細胞間隙返流血竇。血清膽紅素迅速上升，每日上升幅度常超過17μmol/L(1mg/dl);而ALT升高不明顯或反而下降，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象。因此，黃疸程度可大體反映肝衰竭的程度，或肝細胞壞死的程度。
      (四)肝臭與肝臟縮小
      在意識障礙出現(xiàn)前，由于含硫氨基酸在腸道經(jīng)細菌分解生成硫醇，不能被肝臟代謝而從呼氣中排出，因而患者常呼出一種特征性氣味(肝臭)。肝臟進行性縮小，提示肝細胞廣泛壞死溶解。
      
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