請問吳主任，橋本氏甲狀腺炎合并甲減如何治療？

      橋本甲狀腺炎（自身免疫性甲狀腺炎）是最常見的一種甲狀腺炎，被認為是甲狀腺功能減退癥的最常見的原因。病因不明。機體發(fā)生自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺（見第167節(jié)）。這種類型甲狀腺炎最常見于年齡較大的婦女，且有甲狀腺疾患的家族史?；颊咧信远嘤谀行?，女∶男為８∶１，可發(fā)生于特納、唐氏和克蘭費爾特綜合征之類的染色體異常患者中。開始，患者常有無痛性甲狀腺腫或頸部腫脹感。檢查時可見甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，無觸痛，有時可有結(jié)節(jié)。初診時約20％的患者有甲狀腺功能減退癥，其余患者甲狀腺功能正常。許多患者常合并其他內(nèi)分泌疾病如糖尿病、腎上腺功能減退癥或甲狀旁腺功能減退癥，還可合并其他自身免疫性疾病如惡性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。取血樣檢查確定甲狀腺功能是否正常。但診斷要結(jié)合癥狀、體格檢查及是否存在攻擊甲狀腺的抗體（抗甲狀腺抗體），后者在血中容易測到。橋本甲狀腺炎無特殊治療方法。大多患者最終發(fā)展為甲狀腺功能減退癥，必須終生使用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺激素可能有助于縮小甲狀腺腫。