鼻咽血管纖維瘤

      概述鼻咽血管纖維瘤為鼻咽部常見之良性腫瘤。該瘤組織學上雖屬良性，但常侵犯近重要器官，甚至侵入顱內(nèi)，并可反復引起出血，故可發(fā)生惡劣后果。本病多發(fā)生于１０－２５歲的男性青年。瘤體由纖維組織組成，并含有豐富血管，易于出血，因此，又稱“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。腫瘤多發(fā)源于鼻咽頂部枕骨結(jié)節(jié)和蝶骨翼突內(nèi)板的骨膜。手術(shù)切除是當前治療鼻咽血管纖維瘤最有效的方法。臨床表現(xiàn)1.主要癥狀為進行性鼻塞，陣發(fā)性突然出血、量多、持續(xù)短暫。反復大量出血可致貧血。2.腫瘤壓迫鄰近器官可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退。3.患側(cè)面頰部膨隆，眼球突出、移位，軟腭下塌、致患者常張口呼吸。甚至破壞顱底侵入顱腔，出現(xiàn)頭痛及顱神經(jīng)癥狀。4.檢查時見鼻腔深部及鼻咽部有質(zhì)地較硬、表面光滑腫塊，有時可見顯著血管叢，觸之易出血。診斷依據(jù)1.量較大的陣發(fā)性突然鼻出血之男性青年，且有進行性鼻塞。2.間接鼻咽鏡檢查，見鼻咽部有圓形或結(jié)節(jié)狀紅色腫塊，表面光滑，并見舒張的血管。3.必要時，自伸入鼻腔部分取材活檢可明確（極易出血，須慎重）。治療原則手術(shù)治療。用藥原則對凡手術(shù)病例用藥均可選用藥框限中的“Ａ”，如有術(shù)后感染，可選用“Ｂ”。輔助檢查1.對單純鼻咽血管纖維瘤患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。2.對復雜病例檢查可包括在檢查框限的“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。療效評價1.治愈：腫瘤完全消除，傷口愈合，癥狀消失，無并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。3.未愈：癥狀體征未改善。專家提示在２５歲以下的男性青年，凡有進行性鼻塞，較大量的陣發(fā)性突然鼻出血，應警惕本病之可能，并至醫(yī)院檢查，一旦確診后及時作手術(shù)治療。