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手指極度彎曲,伸不直且關(guān)節(jié)膨大,是內(nèi)風(fēng)濕嗎

女 | 25歲 2006-05-05 16:50:21 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 手指極度彎曲,伸不直,且關(guān)節(jié)膨大,請問是內(nèi)風(fēng)濕嗎?該咋辦呢?手指的畸形能矯正嗎?

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孫大夫
孫大夫 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:68264稱贊:7
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2006-05-08 16:16:07 我要投訴

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)濕)主要是關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥,滑膜邊緣長出肉牙組織,產(chǎn)生的血管翳破壞關(guān)節(jié)的軟骨,血管慢慢擴大,嚴(yán)重的話最后能將關(guān)節(jié)全部軟骨“吃掉”。這種病,藥物目前還不能治愈,只能控制它的發(fā)展。日前,本報記者采訪了北京同仁醫(yī)院足踝外科主任張建中教授和解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師施桂英教授,請他們談一談對類風(fēng)濕的防與治。1、堅持長期治療沒有靈丹妙藥類風(fēng)濕專家三大忠告治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遇到的最大問題是什么?施桂英教授拿出了一份報紙讓記者看。原來,這張報紙上刊載了一則治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的廣告,稱一位有著一大堆頭銜的專家,用幾種什么“一號”、“二號”的藥就能治療所有類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。施教授說,這些不負(fù)責(zé)任的廣告是最大的問題。類風(fēng)濕的治療是長期的,有一定的延續(xù)性,這要取得病人的理解。許多病人往往一聽到需要長時間的治療,便失去了耐心,總想找到一種所謂的“靈丹妙藥”,這是不可能的。張建中教授認(rèn)為,類風(fēng)濕是一個很復(fù)雜的疾病,給患者帶來很大的痛苦。治病心切,容易走入誤區(qū),患者一定要注意以下幾個方面:一.一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥,不要濫用激素。西醫(yī)治療類風(fēng)濕可用以下藥:非甾體消炎止痛藥,如芬必得、扶他林等,起減輕癥狀的作用,不能治根;緩解病情的藥,如免疫抑制劑等,能緩解病情;激素,可以非??斓叵Y狀,但激素的副作用很大,使用一定要慎重,服用的量、時間一定要在嚴(yán)格的控制下使用。要警惕那些郵購的,沒有正規(guī)標(biāo)簽,成分不明,在服用初期效果“奇好”的藥丸。這些藥丸中十有八九含著激素。二.類風(fēng)濕病人應(yīng)該早點檢查治療。在內(nèi)科吃藥不能很好控制病情的情況下,就應(yīng)盡早切除滑膜,這樣不但費用低、痛苦小,而且可以避免錯過滑膜切除手術(shù)期后,關(guān)節(jié)畸形后做成型或融合手術(shù)可能失敗的風(fēng)險。利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于以后出現(xiàn)的弊。三.長期吃中藥的病人,定期檢查腎、肝功能。有些中藥含有重金屬,所以,長期服用中藥的類風(fēng)濕病人,要定期去醫(yī)院檢查肝、腎功能。2、治病關(guān)鍵看頭兩年能不能恢復(fù)關(guān)節(jié)的原貌和原來的功能,關(guān)鍵要看頭兩年的治療。施教授說,類風(fēng)濕的最初病變部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜發(fā)炎,表現(xiàn)為充血、水腫和增生。此時患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動困難及晨間關(guān)節(jié)發(fā)僵。臨床上將這一階段稱為類風(fēng)濕早期。如果早期未治或治療不當(dāng),滑膜炎經(jīng)久不愈,極度增生的滑膜組織可侵犯關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)破壞。此時患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強直和不能逆轉(zhuǎn)的功能障礙。X線片上可見關(guān)節(jié)間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等異常。這一階段稱為類風(fēng)濕晚期。通常在發(fā)病頭兩年的滑膜炎,如未得到及時合理的治療,90%的關(guān)節(jié)損傷在此期間發(fā)生。一旦關(guān)節(jié)被破壞,即使以后的治療再恰當(dāng)也難以完全修復(fù)。因此類風(fēng)濕發(fā)病的頭兩年是決定預(yù)后的關(guān)鍵時刻。3、類風(fēng)濕手術(shù)要考慮整體——張建中教授談手術(shù)治療什么情況下需要手術(shù)治療呢?據(jù)張建中教授介紹,內(nèi)科吃藥治療1-2年效果不大,難以控制病情的發(fā)展,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)有兩種方法,第一種方法是早期的滑膜切除術(shù),第二種方法是晚期的關(guān)節(jié)融合或成型術(shù)。第一種方法切除滑膜,先進(jìn)行局部麻醉,通過打開關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)鏡來切除滑膜。第二種手術(shù),關(guān)節(jié)軟骨被破壞,關(guān)節(jié)僵硬或強直,出現(xiàn)了畸形,嚴(yán)重影響了關(guān)節(jié)的功能。通過手術(shù)使關(guān)節(jié)回到正常的位置。手術(shù)后兩三周傷口愈合,就可拆線。但骨頭的愈合需要兩個月時間,所以在這個時間里關(guān)節(jié)還不能完全負(fù)重,要注意休息,要定期復(fù)查。像類風(fēng)濕這種病,醫(yī)生治療時一定要從關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)考慮,要進(jìn)行整體治療。有時醫(yī)生只給患者做一個關(guān)節(jié),其他的關(guān)節(jié)還是不能動,疼得厲害,手術(shù)的結(jié)果肯定失敗。給《健康時報》來信的患者梁歆月是腳關(guān)節(jié)畸形,前足關(guān)節(jié)脫位到跖側(cè),跖骨突出到腳下,出現(xiàn)了多個腳趾的畸形,失去了腳的正常功能,走路非常疼痛。她前四次手術(shù)之所以失敗,是因為醫(yī)生只給她拇指做了成型,其它腳趾都沒有做,這樣她的拇指不能很好地負(fù)重。腳的問題主要是負(fù)重,所以醫(yī)生一定要解決拇指負(fù)重問題。我們將她的10個腳趾都做了手術(shù)治療,兩個拇指進(jìn)行的是融合術(shù),而且進(jìn)行了延長,其它8個腳趾做的是成型術(shù),手術(shù)一次性完成,進(jìn)行了不到8個小時,效果很好,走路不痛了。4、關(guān)節(jié)疼痛到哪個科就診?早期確診類風(fēng)濕對治療至關(guān)重要。類風(fēng)濕的主要病變發(fā)生在四肢大、小關(guān)節(jié)和顳頜關(guān)節(jié)。早期患者有持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵及活動困難;晚期患者還可因關(guān)節(jié)破壞而引起關(guān)節(jié)畸形和強直,最終造成關(guān)節(jié)殘疾。少部分患者在關(guān)節(jié)炎同時可伴發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、貧血及其他異常。根據(jù)這些表現(xiàn),參考實驗室檢查,綜合分析,仔細(xì)判斷,方能確診。很多感覺關(guān)節(jié)疼痛的病人不知道選擇哪個科就診。對于骨關(guān)節(jié)病,除了明顯的外傷、腫瘤應(yīng)該去骨科就診外,一般情況下都應(yīng)看風(fēng)濕??啤n愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡以育齡婦女多見,而60歲以后的發(fā)病比例在性別上則沒有太大差別。病變主要侵犯四肢關(guān)節(jié),一般不侵犯脊髓,極少數(shù)情況下可能侵犯第一、二頸椎。發(fā)炎為主要表現(xiàn)。5、四類臨床藥專家細(xì)評說臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到4類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療,不能控制病情。與皮質(zhì)激素相比,不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新藥如布洛芬、芬必得等,副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況,考慮到療效、副作用、經(jīng)濟情況以及對全身的影響,用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止,類風(fēng)濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物,效果還是不錯的。這類藥物療效慢,可能兩三個月后才見效,能夠控制病情發(fā)展,具有修復(fù)作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,小劑量使用,一般6周左右開始起作用。第四類.皮質(zhì)激素。這類藥物的特點是效果好,療效快,但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一類藥物;病人關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重。就醫(yī)指南在北京,已經(jīng)建立風(fēng)濕??频尼t(yī)院有:北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、人民醫(yī)院、空軍466醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院。(
      

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