肺纖維化的治療方法

      一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）、纖維性肺泡炎（CFA）。本病在國內(nèi)外還會有其他病名,但是這些病名都是一個系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野，呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、網(wǎng)格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時，顯示出肺泡萎縮、肺間質(zhì)纖維化。本病的最大特點(diǎn)是：起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的"絕癥"。一般的患者都是在作x線肺部檢查時發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎，此時已經(jīng)到了病程的中晚期，患者已感到時有呼吸困難，干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重，且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進(jìn)，頸靜脈努張，肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因?yàn)閷π夭磕[瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤，進(jìn)行放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼，時有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在，氣急明顯，活動后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重，且易發(fā)生呼吸道感染，甚則并發(fā)右心衰竭。還有塵肺病，是因?yàn)槲霟o機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主?；颊叨加虚L期的職業(yè)接觸史。近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過程引起，于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來一些付面影響。一般的認(rèn)為，只有20%的患者適合用激素來治療，來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。通過大量的調(diào)查研究表明,當(dāng)人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應(yīng),進(jìn)一步刺激了人體的成纖維細(xì)泡增殖,同時增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。對于間質(zhì)性肺炎的治療到現(xiàn)在在國內(nèi)外沒有好的方法。我們研究所經(jīng)過幾十年的臨床實(shí)踐和對351個病人的治療研究，發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動態(tài)變化中,可因治病因子的繼續(xù)作用而逐漸增加,使病情加重;也可以因科學(xué)的治療而逐漸減少,使病情減輕。通過大量的對特定中藥的藥理及所含成分的研究，觀察到中藥丹參可減少氧自由基的產(chǎn)生，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)和細(xì)胞出血、缺氧所至的代謝障礙，可明顯抑制成纖維細(xì)胞的生成和繁殖，同時可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。用丹參和另外幾十味中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細(xì)胞，減少對肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成，促使膠原降解，從而阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。在此基礎(chǔ)上我們對已經(jīng)收治的幾百個間質(zhì)性肺炎病人,按照中醫(yī)中藥理論進(jìn)行深入細(xì)致的辯證分型,認(rèn)準(zhǔn)了肺腎兩虛痰瘀互結(jié)是其主要病機(jī),于是以補(bǔ)肺益腎化痰散結(jié)為治療原則,總結(jié)出了一套完整的以"養(yǎng)陰化纖湯"為主方的中醫(yī)中藥治療方案。此方案嚴(yán)謹(jǐn)縝密照顧周全,療效顯著，一般的患者服藥20天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會得到了改善或控制，服藥70天后再作x線檢查時其肺部病灶會減少很多，一般的服用6個月后達(dá)到治愈效果。受到了廣大患者的好評?，F(xiàn)在我們將間質(zhì)性肺炎肺纖維化疾病在臨床上分成四大類型,將用普通CT檢查出來的病灶分成五種,將用高分辨率CT(HRCT)檢查出來的病灶分成五種。進(jìn)一步我們把每個類型中處于不同病期患者的臨床表現(xiàn)與當(dāng)時的CT檢查結(jié)果緊密地結(jié)合起來,從而確定了每一個病人的病情嚴(yán)重程度,于是制定出了較為正確的治療方案與療效較好的治療藥品,做到了比較及時地控制病情緩解喘咳癥狀,進(jìn)而抑制住病灶的發(fā)展,使之不再進(jìn)行性加重,然后逐漸"養(yǎng)陰化纖",與做內(nèi)外呼吸、心肺呼吸等不同的呼吸運(yùn)動功,使纖維化病灶越來越少。我們研究所的生命動態(tài)平衡根治大法的核心是三級命化理論：一級.天人合一，肺氣環(huán)周，量質(zhì)消息，以物命為根基。二級.和于術(shù)數(shù)，呼吸促行，滎錯陳園，以運(yùn)動為轉(zhuǎn)輸。三級.久行信念，呼吸入靜，褐宇睽度，以平衡為元宗。