啥是膝關(guān)節(jié)退變..

      你好，很高興為你解答，有片子嗎，如果有，建議發(fā)過來看看再說，根據(jù)你的描述，考慮膝關(guān)節(jié)退變，是膝關(guān)節(jié)老化的一種表現(xiàn)，如果沒有疼痛不適癥狀，建議觀察，不用特殊處理
      

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病,骨質(zhì)增生,是一個以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?累及骨質(zhì)并包括滑膜,關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位,多層次,不同程度的慢性炎癥；是一種無菌性,慢性,進(jìn)行性侵犯關(guān)節(jié),特別是負(fù)重關(guān)節(jié)的疾病,在中老年人群中十分常見由于膝關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,國內(nèi)外對其病因病理及診斷與治療 進(jìn)行了廣泛研究.
      一,病因病理
      本病分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種.原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎最常見,又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,是一種 慢性炎癥性疾病,也有人提出骨性關(guān)節(jié)炎是滑膜關(guān)節(jié)對各種刺激(包括衰老)所進(jìn)行的修復(fù)過程.繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見,常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)損傷,關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病, 又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.盡管對原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未完全明了,但已明確以下許多 因素可以造成關(guān)節(jié)軟骨破壞：
      1,個體因素：本病男女均可受累,但以女性多見,尤其是閉經(jīng)前后的婦女.從中年到老年,隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)多年積累性勞損,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變.肥胖和粗壯體型 的人中發(fā)病率較高,其原因為體重超重,關(guān)節(jié)負(fù)重增加,促成本病發(fā)生.
      2,飲食因素：關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管,其營養(yǎng)依靠從關(guān)節(jié)液中吸取.營養(yǎng)不良可導(dǎo)致和 加重本病的進(jìn)展.
      3,免疫學(xué)異常：關(guān)節(jié)軟骨原是一個無血管的封閉的屏障,軟骨組織大多處于機(jī)體自身免疫監(jiān)視系統(tǒng)相隔離的狀態(tài),在原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎病人的滑膜中,可見少數(shù)單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞 和漿細(xì)胞浸潤,并見大量具有細(xì)胞因子分泌功能的滑膜細(xì)胞增生.骨關(guān)節(jié)炎可能是一種依賴 T細(xì)胞的局部炎癥反應(yīng)過程.有學(xué)者在骨關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)軟骨表層發(fā)現(xiàn)了IgG,IgM和IgC,這 種病人中產(chǎn)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的頻率較高.
      4,氣候因素：常居潮濕,寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高.這主要是由于溫度低,引起局部血 運(yùn)減慢甚至障礙有關(guān).另外因遺傳因素所致的關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)異常,特別是軟骨細(xì)胞的病理 性老化亦是發(fā)生此病的一重要因素.
      5,生物力學(xué)因素：穿高跟鞋行走時髖,膝,踝關(guān)節(jié)的的功能由于扭力作用發(fā)生很大改 變,由髖,膝關(guān)節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài),從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損.
      6,醫(yī)源性因素：筆者通過動物實驗證實長期使用皮質(zhì)醇類藥物,尤 其在疼痛早期治療時,使用皮質(zhì)醇類藥物進(jìn)行痛點注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,可造成嚴(yán)重的骨關(guān) 節(jié)繼發(fā)性損害.
      關(guān)節(jié)軟骨的退變是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最直接原因.軟骨細(xì)胞是成熟軟骨中唯一的與修復(fù)破壞 軟骨組織有關(guān)的細(xì)胞類型,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨和非膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎正常關(guān)節(jié)軟骨 相比,軟骨細(xì)胞明顯減少.軟骨細(xì)胞的減少與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切.細(xì)胞死亡可以使細(xì)胞減少,細(xì)胞死亡分為細(xì)胞壞死和細(xì)胞凋亡,近期觀察到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨有軟骨細(xì)胞凋亡存在.軟骨退變磨損,骨質(zhì)硬化,囊變,骨贅形成,關(guān)節(jié)肥大 變形,構(gòu)成了骨關(guān)節(jié)炎的病理核心,導(dǎo)致一系列與之相關(guān)的臨床癥狀.關(guān)節(jié)承重區(qū)的軟骨變軟,表面干燥 ,失去光澤和平滑,變得粗糙,呈黃色,彈性降低,表面出現(xiàn)不規(guī)則的壓跡,麻點樣小窩和線 形溝,或纖維變,軟骨逐漸變薄,碎裂,出現(xiàn)垂直裂隙,以致表面軟骨形成小碎塊,脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi),或在原處浮起,軟骨碎裂剝脫后暴露出軟骨下骨質(zhì).同時,剝脫后的軟骨碎片刺激關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊,而使其充血,水腫,增生,肥厚,滑液增多,產(chǎn)生繼發(fā)性滑膜炎.滑膜可以吞噬包埋軟骨碎屑而使滑膜增生,變厚,呈絨毛狀,關(guān)節(jié)囊纖維化并攣縮.