梨狀肌發(fā)炎

      ly_ml.1234，你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來和你談?wù)劇袄鏍罴【C合征”的問題。梨狀肌起自于骨盆的后壁，肌纖維發(fā)自第2、3、4骶椎椎體前面，向外集中穿坐骨大孔進(jìn)入臀部，而是止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣的后部。梨狀肌并非全部將坐骨大孔占滿，將其分為梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔介于坐骨大切跡和梨狀肌之間，有臀上神經(jīng)和血管通過；梨狀肌下孔在梨狀肌之下，坐骨棘和骶棘韌帶之上，有臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和血管等通過梨狀肌坐骨神經(jīng)一般經(jīng)梨狀肌下緣穿出坐骨大孔離開骨盆，約占84％，但許多人的坐骨神經(jīng)與梨狀肌之間有一定的解剖變異，或是在未穿出骨盆前就分為兩支：一支從梨狀肌中間穿出，將梨狀肌分為兩個頭，另一支由梨狀肌下緣穿出約占11.7％；或是坐骨神經(jīng)分支后，分別從梨狀肌上、下緣穿出約占3.3％；或是雖未分支，但全部從梨狀肌中間穿出，將梨狀肌分為兩部分約占0.8％。梨狀肌為外旋肌，收縮時能使大腿外旋、外展。在正常情況下，梨狀肌收縮時對坐骨神經(jīng)無妨礙，但在解剖變異的基礎(chǔ)上，由于梨狀肌急、慢性損傷或由于炎性反應(yīng)，肌肉痙攣等刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀部疼痛和坐骨神經(jīng)放射痛，稱為梨狀肌綜合征。1）梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)：一側(cè)臀部疼痛，以梨狀肌相對應(yīng)的部位最明顯。疼痛可放射至整個下肢，可伴小腿及足外側(cè)麻木，咳嗽、打噴嚏時多無放射痛，癥狀嚴(yán)重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛，行走困難。檢查時可在痛側(cè)摸到緊張的梨狀肌，局部可觸及條索狀隆起，壓痛明顯，并有放射痛。壓痛點(diǎn)在后髂嵴上，即尾骨的中點(diǎn)與大粗隆連線的中點(diǎn)，梨狀肌緊張試驗(yàn)多為陽性，直腿抬高試驗(yàn)為陽性。2）本病與腰椎間盤突出癥因都有臀部及下肢放射性疼痛癥狀而容易相混淆。主要鑒別點(diǎn)為：1.梨狀肌綜合征患者，腰部無明顯壓痛和畸形，活動不受限；2.梨狀肌緊張試驗(yàn)陽性；3.用長針頭局部封閉壓痛點(diǎn)后，疼痛立即解除。3）梨狀肌綜合征非手術(shù)療法有哪些??非手術(shù)療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用，常用25％葡萄糖水18毫升加入2％普魯卡因2毫升進(jìn)行局部注射，每3天1次，每2--3次為一療程。也可用2％普魯卡因6毫升加強(qiáng)的松龍25毫升進(jìn)行局部封閉，每周2次，每3--5次為一療程。肌注胎盤組織液，可治療坐骨神經(jīng)盆腔出口處的組織粘連，每日一次，每次2毫升，30次為1療程。1.怎樣用手法治療梨狀肌綜合征??手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解病人的痛苦。采用手法治療時，首先要選準(zhǔn)部位?；颊呖扇「┡P位，雙下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，術(shù)者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點(diǎn)直下2厘米處即為坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔之部位，其兩側(cè)即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進(jìn)行，常用的手法有以下幾種：①按摩揉推法：術(shù)者雙手交叉用力揉按臀部痛點(diǎn)，患者可有發(fā)熱舒適感。②彈拔點(diǎn)拔法：術(shù)者雙手拇指相疊壓，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓并來回拔動，應(yīng)注意的是，彈拔方向應(yīng)與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10--20次左右，若拇指力量不夠，不能深達(dá)梨狀肌，術(shù)者可用肘尖替代進(jìn)行治療。③按壓法：醫(yī)者雙手交叉按壓痛點(diǎn)1分鐘左右。以上手法可循序進(jìn)行。按壓后，術(shù)者雙手握住患者踝部，微用力做連續(xù)小幅度的上下牽抖10--20次左右而結(jié)束。2.手法治療需要每天都做嗎??手法治療不需每天都做，每周2次即可，連續(xù)治療2--3周。應(yīng)該提醒患者的是，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行治療，以確保安全有效，不宜去非法行醫(yī)的個體按摩處求醫(yī)。手法治療對于接受過正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的操作者而言是安全有效的，但如果是沒有學(xué)習(xí)過解剖知識的個體按摩人員，難免粗野蠻干，仍有一定的危險性。以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點(diǎn)擊“采納為答案”。