腮腺混合瘤的最佳治療方法

      腮腺，俗稱耳下腺，位于面部雙側(cè)耳前及耳垂下，其功能為分泌唾液，幫助消化。在口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤的發(fā)生率較高，約在80％以上。此部位也易發(fā)生炎癥，如：流行性腮腺炎、慢性化膿性腮腺炎、假性腮腺炎等，診斷容易混淆。腮腺發(fā)生腫瘤時(shí)，腫瘤侵犯面神經(jīng)，易發(fā)生面癱或面部感覺(jué)障礙，如：面部疼痛，麻木、蟻?zhàn)吒械取Ｔ谂R床上我們常見(jiàn)到一些患者因?yàn)樘弁椿蛴行〉陌鼔K，自行或按中醫(yī)的方法，外用貼劑，如：貼膏藥、外敷中藥等，企圖達(dá)到軟堅(jiān)化結(jié)的目的，真正地轉(zhuǎn)到相關(guān)的?？凭驮\時(shí)，已經(jīng)相對(duì)偏晚，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)是在面部耳垂周圍出現(xiàn)包塊，包塊呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)形。腫瘤可區(qū)分為良、惡性。良性腫瘤多在腮腺部位出[現(xiàn)一緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性包塊，包塊可活動(dòng)，與I周圍組織界限清楚，常被誤診為粉瘤、淋巴結(jié)2炎等，如果采取非正規(guī)治療，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和惡變；而惡性腫瘤則在腮腺部位出現(xiàn)生長(zhǎng)較快的腫塊，可出現(xiàn)頜面部的麻木，腫塊活動(dòng)差，與周圍組織界限不清，有少部分瘤體很小，但是早期就表現(xiàn)為神經(jīng)受損的癥狀；有些良性腫瘤在生長(zhǎng)一定的時(shí)期后或經(jīng)過(guò)不恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可能發(fā)生惡性變。因此，臨床上如遇到一生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，近期突然生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)疼痛，則要想到良性腫瘤惡性變的可能。腮腺的良性腫瘤大多為混合瘤，因其易發(fā)生惡變，因此其手術(shù)治療非常關(guān)鍵，應(yīng)在保留解剖面神經(jīng)的前提下，將腮腺腺體及腫瘤完整切除。因面神經(jīng)與腮腺腫瘤關(guān)系密切，若不熟悉此部位的解剖關(guān)系則可損傷面神經(jīng)造成面癱，致術(shù)后出現(xiàn)口眼歪斜，給患者帶來(lái)痛苦。而惡性腫瘤則要根據(jù)腫瘤侵犯周圍組織情況行根治術(shù)，術(shù)后輔以放療或化療。而第一次在正常組織內(nèi)徹底切除腫瘤是治療的關(guān)鍵。我們應(yīng)該采取那些有效的手段來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)的腫瘤，來(lái)達(dá)到早期診斷的目的，并取得最佳的治療效果呢?通?？梢栽诿刻焓吹臅r(shí)候，注意觀查有無(wú)面部的口角歪斜、閉眼功能異常、能否含漱，用手按摩面部時(shí)兩側(cè)面部有無(wú)異制的包塊。一旦發(fā)現(xiàn)異常即到專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。在檢查方面，不主張采取穿刺活檢，否則，極有可能導(dǎo)致沖瘤的種植相復(fù)發(fā)，即使要活檢，也要將活檢的時(shí)間與手術(shù)治療的時(shí)間盡可能地接近；我們主張采用開(kāi)創(chuàng)性的檢查，如采用B超，CT或MRI等影像學(xué)手段，必要時(shí)可采用同位素掃描或ECT。一旦診斷明確后，盡可能地到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，并根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果，明確進(jìn)一步的處理措施。（