12肋間神經(jīng)痛怎么治療?

      沿著胸廓肋骨或軀干分支走行的疼痛，稱(chēng)為肋間神經(jīng)痛。這是臨床常見(jiàn)的病癥。肋間神經(jīng)由脊髓分出前、后根后，匯合時(shí)最初構(gòu)成，在這以前的部分受侵而產(chǎn)生的疼痛，不是典型的肋間神經(jīng)痛，而是分節(jié)性神經(jīng)痛，但在臨床上兩者癥狀非常相似。1．1病因及發(fā)病機(jī)制(1)分節(jié)性神經(jīng)?。孩俑腥竞蟮纳窠?jīng)炎、尤其是病毒性上呼吸道感染后容易發(fā)生；②帶狀皰疹；③脊椎骨性變化：骨折，腫瘤，外傷。(2)肋間神經(jīng)涌：①感染，外傷，手術(shù)后，帶狀皰疹后發(fā)生神經(jīng)痛；②代謝性神經(jīng)炎，如維生素缺乏、貧血、酒精中毒、鉛中毒、糖尿病為其原因；③壁層胸膜炎，腹膜炎；④肋間肌或皮下組織的結(jié)締組織炎。1.2癥狀(1)分節(jié)性神經(jīng)涌：①間歇性或持續(xù)性燒灼痛沿脊髓分節(jié)而發(fā)生；②伴有感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏；③脊椎旁有壓痛；④有時(shí)出現(xiàn)肌肉孿縮、運(yùn)動(dòng)障礙；⑤交感神經(jīng)受侵時(shí)發(fā)生血管收縮或擴(kuò)張。(2)肋間神經(jīng)痛：癥狀相似于(1)，但常可見(jiàn)瓦雷氏(Valleix，s)壓痛點(diǎn)，位在神經(jīng)叢深部出于表層的點(diǎn)，好發(fā)在腋中線、胸骨旁。1.3診斷(1)有外傷史、呼吸道感染、帶狀皰疹病史；(2)有原發(fā)性腫瘤病灶，也許轉(zhuǎn)移至脊柱、肋骨；(3)一側(cè)肋骨持續(xù)性疼癮或幾根肋骨部疼痛；(4)沿肋骨走行檢出壓痛點(diǎn)；(5)必要時(shí)用x線、CT、MRI排除器質(zhì)病變。1.4治療。1.4.1.除去原因．治原因疾病。1.4.2.安靜。1.4.3.鎮(zhèn)痛藥。1.4.4.理療。1.4.5.神經(jīng)阻滯。肋間神經(jīng)阻滯，椎旁脊神經(jīng)阻滯，硬膜外阻滯，椎旁交感神經(jīng)阻滯或蛛網(wǎng)膜下阻滯，但危險(xiǎn)性較大。體位：坐位或側(cè)臥位。穿刺點(diǎn)：肋骨下緣，選在腋后線(外側(cè)支、前皮支被阻滯)和服前線(外側(cè)支不能被阻滯)。6.5—7.0號(hào)穿刺針，長(zhǎng)度約3cm。對(duì)皮膚垂直進(jìn)針，觸到肋骨表面后將右手中指指甲放在離皮膚0.5cm針體上。撥針至皮下，將皮膚移至下方，再把針刺人至肋骨下緣，直到右中指指甲接觸皮膚為止。抽吸試驗(yàn)后，注入局麻藥3.0—4.0ml。應(yīng)注意防止氣胸和出血。摘自2003年6期《中國(guó)臨床康復(fù)》嚴(yán)相默的《神經(jīng)阻滯技術(shù)與周?chē)窠?jīng)痛》