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什么是出血熱,出血熱的癥狀都有哪些,最后導(dǎo)致什么后果

保密 | 0個(gè)月 2006-04-25 23:24:08 2人回復(fù) 來自

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什么是出血熱?出血熱的癥狀都有哪些?最后導(dǎo)致什么后果?

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徐從艷
徐從艷 四級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 頸椎病,腰椎間盤突出,慢性支氣管炎,偏頭痛,頭痛, 幫助網(wǎng)友:57690稱贊:172
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2006-04-27 10:37:38 我要投訴

      流行性出血熱的治療:
      本病治療以綜合療法為主,早期應(yīng)用抗病毒治療,中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療?!叭缫痪汀比詾楸静≈委熢瓌t即早期發(fā)現(xiàn),早期休息,早期治療和就近治療。
      (一)發(fā)熱期治療原則:控制感染,減輕外滲,改善中癥狀和預(yù)防DIC。1控制感染發(fā)病4日以內(nèi)患者可應(yīng)用利巴韋林(ribavirin)每日1g,加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)3~5日進(jìn)行抗病毒治療。2減輕外滲早期臥床休息,為降低血管通透性可給予路丁,維生素C等。每日輸注平衡鹽和葡萄糖鹽水1000ml左右。發(fā)熱后期給予20%甘露醇125~250ml靜滴,以提高血漿滲透壓,減輕外滲和組織水腫。3改善中毒癥狀高熱以物理降溫(冰敷)為主。中毒癥狀重者可給予地塞米松5~10mg靜滴。嘔吐頻繁者給予滅吐靈10mg肌注或嗎叮啉10mg口服。4預(yù)防DIC適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜滴,以降低血液粘滯性。高熱、中毒癥狀和滲出征嚴(yán)重者,應(yīng)定期檢測(cè)凝血時(shí)間。高凝可給予小劑量肝素抗凝,一般0.5~1mg/kg,6~12小時(shí)1次緩慢靜注。再次用藥前宜作凝血時(shí)間,若試管法凝血時(shí)間大于25分鐘,應(yīng)暫停1次。療程1~3日。
      (二)低血壓休克期治療原則:積極補(bǔ)充血容量,注意酸中毒的糾正和改善微循環(huán)功能。
      1.補(bǔ)充血容量宜早期、快速和適量。爭(zhēng)取4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定。液體應(yīng)晶膠結(jié)合。以平衡鹽為主。常用復(fù)方醋酸鈉液,每升含氯化鈉5.85g,氯化鈣0.33g,氯化鉀0.3g,醋酸鈉6.12g。膠體溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血漿和白蛋白。
      2.糾正酸中毒代謝性酸中毒主要用5%碳酸氫鈉溶液,可根據(jù)二氧化碳結(jié)合力結(jié)果分次補(bǔ)充。
      3.血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用經(jīng)補(bǔ)液、糾正酸中毒后血紅蛋白已恢復(fù)正常,但血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用血管活性藥物,如多巴胺按10~20mg/100ml液體靜滴或(山莨菪堿)(654-2)0.3~0.5mg/kg靜脈注射。財(cái)是亦可用地塞米松10~20mg靜滴。
      (三)少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)利尿,導(dǎo)瀉和透析治療。
      1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境每日補(bǔ)液量為前一日尿量和嘔吐量加500~700ml。補(bǔ)液成分除糾正酸中毒所需5%碳酸氫鈉溶液外,主要輸入高滲葡萄糖液(含糖量200~300g),以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,控制氮質(zhì)血癥。必要時(shí)加入適量胰島素。
      2.促進(jìn)利尿少尿初期可應(yīng)用20%甘露醇125ml靜注,以減輕腎間質(zhì)水腫。不宜長(zhǎng)期大量應(yīng)用。常用的利尿藥物為呋塞米(速尿),可從小量開始,逐步加大劑量至100~300mg/次,直接靜注。亦可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明10mg,或山莨菪10~20mg,每日2~3次,靜脈注射。
      3.導(dǎo)瀉和放血療法為防止高血容量綜合征和高血鉀,少尿期可進(jìn)行導(dǎo)瀉,常用甘露醇25g,每日2~3次口服。亦可應(yīng)用硫酸鎂或中藥大黃煎水口服。放血療法目前已少用,對(duì)小尿伴高血容量綜合征所致肺水腫、心力衰竭患者可以放血300~400ml。
      4.透析療法明顯氮質(zhì)血癥,高血鉀或高血容量綜合征患者,可應(yīng)用血液透析或腹膜透析。
      (四)多尿期治療原則:移行期和多尿早期治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染。
      1.維持水與電解質(zhì)平衡給予半流質(zhì)和含鉀食物。水分補(bǔ)充以口服為主,不能進(jìn)食者可以靜脈注射。
      2.防治繼發(fā)感染因此需注意口腔衛(wèi)生,必要時(shí)作室內(nèi)空氣消毒。發(fā)生感染后應(yīng)及時(shí)診斷和治療。忌用對(duì)腎有毒性作用的抗菌藥物。
      (五)恢復(fù)期治療原則為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),逐步恢復(fù)工作。
      (六)并發(fā)癥治療1消化道出血應(yīng)注意病因治療,若為DIC消耗性低凝血期,宜補(bǔ)充凝血因子和血小板。DIC纖溶亢進(jìn)期則應(yīng)用六氨基已酸或?qū)︳然S靜滴。肝素類物質(zhì)增加所致出血,可應(yīng)用魚精蛋白或甲苯胺藍(lán)靜脈注射。尿毒癥所致出血?jiǎng)t需透析治療。局部治療可應(yīng)用凝血酶4000U,用生理鹽水100ml稀釋后口服,每日2~3次。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)抽搐時(shí)應(yīng)用安定或異戊巴比妥鈉靜脈注射。腦水腫或顱內(nèi)高壓則應(yīng)用甘露醇靜滴,無尿時(shí)應(yīng)考慮透析治療。3心力衰竭肺水腫應(yīng)停止或控制輸液,應(yīng)用西地蘭強(qiáng)心,安定鎮(zhèn)靜,以及擴(kuò)張血管和利尿藥物。若為少尿或無尿期,應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)瀉或透析治療。4ARDS可應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈注射,進(jìn)行高頻通氣或應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工終末正壓呼吸。5自發(fā)性腎破裂進(jìn)行手術(shù)縫合。
      

單碩
單碩 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腰椎間盤突出,慢性胃炎,頸椎病,面神經(jīng)麻痹,骨關(guān)節(jié) 幫助網(wǎng)友:32339稱贊:4
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