灰指甲,是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分兩型。其一是真菌性白甲,這型的皮損僅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癬菌病,這型病變從甲的兩側或遠端開始,繼以甲板下發(fā)生感染。甲真菌病是指由非皮癬真菌、甲癬,俗稱“灰指甲”。一般以1-2個指(趾)甲開始發(fā)病,重者全部指(趾)甲均可罹患?;疾〖装迨ス鉂?,日久甲板增厚變形,呈灰白、濁黃色。甲板變脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離。甲癬,是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分兩型。其一是真菌性白甲(淺表性白色甲癬),這型的皮損僅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癬菌病(甲下型甲癬),這型病變從甲的兩側或遠端開始,繼以甲板下發(fā)生感染。甲真菌病是指由非皮癬真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染。指(趾)甲被真菌感染的部位不同,始發(fā)部位可在游離端或甲的兩側,也可從甲根開始發(fā)病,逐漸侵犯到整個指(趾)甲。病甲的共同特點是增厚、變色(甲板變?yōu)槲埸S、灰白色)、甲板失去原有光澤、表面高低不平、甲質松脆成為堆積的大量碎屑。甲質的變化可以在前緣和表面,形成整個增厚甲的破裂和缺損;也可以在甲板下,甲板與甲床之間有多星碎屑脫落,形成兩者分離,表層甲板變薄而且扭曲變形。兩型各有特點,分述如下:(1)真菌性白甲:常由石膏樣毛癬菌所引起,以顆粒型及指(趾)間型更為常見,頭孢子菌、鐮刀菌及土色曲菌等真菌,偶爾亦可致病。初起于甲板表面的中央近新月區(qū),或甲的游離緣或其兩側皺襞,為一小的混濁區(qū),常呈點狀,外形不規(guī)則,可以僅有一點,或多個小點。病變局限于一處,也可波及至全甲。甲面較軟,有時也可無任何癥狀,感染常持續(xù)多年。由石膏樣毛菌引起的甲癬病變較淺,不伴甲溝炎,甲床皺襞皮膚出現(xiàn)脫屑,且多數只波及甲的一部分,有時也可波及全甲板。真菌性白甲癥真菌菌絲,多數局限于甲板的最上部,很少波及深層,大量菌絲集于甲板上部,與甲下型相比,甲癬中所見菌絲大而寬。切片中常有成團腫脹的菌絲及不規(guī)則形的關節(jié)孢子。(2)甲下型甲癬:病變開始于甲板兩側或末端,先有輕度甲溝炎,然后逐漸變成慢性炎癥,亦可漸趨消退。甲溝炎引起甲面凹點或溝紋,開始為小斑點,界限清楚,黃色或黃中透白,長期持續(xù)不變,或是漸次波及甲根。甲板一旦被感染,即可形成裂紋,變脆或增厚,呈棕色或黑色,甲下出現(xiàn)角蛋白及碎屑沉積。在正常生理情況下,角蛋白合成不在甲床,而在甲板之下。當真菌侵犯甲床后,由于刺激作用,開始形成軟而脆的角蛋白,因此使甲變得松脆,隨著角蛋白沉積,甲板明顯增厚。此點與念珠菌性甲真菌病明顯不同,后者常無碎屑沉積,甲板也多不增厚。甲床碎屑和角朊等營養(yǎng)物,有利于真菌的快速生長,真菌才得以猖狂,從其下面出發(fā),侵犯硬甲板,進一步刺激甲床,迫其形成更多的角朊,使甲板變得明顯增厚。當然其他真菌或細菌,也可同時侵犯碎屑部。但甲母質常不受其侵犯,因而只出現(xiàn)輕度外形改變、色澤變化,且為局部現(xiàn)象,少數可無明顯異常。紅色毛癬菌感染引起的甲癬,常呈甲板遠端脆裂、分離而留下一薄的溝,其邊緣粗糙,至波及全甲時,才破壞全指甲,本型較為常見。灰指甲是手部常見皮膚病,現(xiàn)在,絕大多數灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液,也可把病甲浸于10%碘酒或鵝掌風特效藥中,堅持治療幾個月后,即可生出新甲。治療嚴重的灰指甲,還要內服灰黃霉素幾個月。下面介紹幾種常用的治療方法:使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是:尿素40克,羊毛脂20克,白蠟5克,凡士林加到100克。此尿素制劑是強烈角質溶解劑,應用時,要把病甲周圍皮膚用紗布條保護起來,并用膠布固定好,然后再用紗布包好。每天換藥1次,每次換藥都要用小刀分離甲板,促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后,用小剪將甲板剪成兩半,局部用碘酒消毒,滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液,幾分鐘后,將病甲拔除,并清刮甲床上凸凹不平的角化物,再用尿素油膏和復方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包,每天換藥1次,直至新甲完全長出。取20瓣大蒜,除去外皮,切碎或搗爛,放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食醋代替),浸泡一天,即可使用。將病指甲浸入溫水5分鐘,把指甲泡軟,用剪刀煎去或刮去可以除去的病指甲,將病指甲插入大蒜浸液中浸泡15分鐘。每日3次,一周即可見效。如未痊愈,可按上法再治一個療程。為節(jié)約時間,也可用藥棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液,有時病甲感到有點疼痛,應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲,用此法同樣有效。大蒜浸液可長期保存,反復使用。用此法治腳癬也有效果。一、伊曲康唑200mg2/日1周/月,甲癬服3個周期,趾甲癬4個周期。二、特比萘芬250mg/日口服3~4周,停藥后病甲好轉,直至新甲完全長出,適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者,對于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長至2個月。局部用藥:軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏,霜劑。還可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不斷清除,直至完全正常甲長出,一般要堅持半年以上。以上是我的答案,愿你早日康復
〖預防治療〗一、伊曲康唑200mg2/日1周/月,甲癬服3個周期,趾甲癬4個周期。二、特比萘芬250mg/日口服3~4周,停藥后病甲好轉,直至新甲完全長出,適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者,對于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長至2個月。局部用藥:軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏,霜劑。還可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不斷清除,直至完全正常甲長出,一般要堅持半年以上。
溫馨提示:
不要共用生活用品,勤洗手和腳。
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