我的腰困,陰囊潮濕勃起無力,怎么辦

      您好,勃起功能障礙又稱陽瘺。在性交時，陰莖勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國曾在普通人群中調(diào)查，其發(fā)病率在成年男性中占8％;我國曾估計約占10％。
      勃起功能障礙主要分為心理性和器質(zhì)性兩大類。器質(zhì)性包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性和組織結(jié)構(gòu)性。以往認為86%～90%是心理障礙所致。近年應用先進科學技術(shù)檢測，發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙占505以上。Virag（1985）認為占50%～805。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所檢測503例勃起功能障礙患者，器質(zhì)性因素49.3%（248例）。但是，值得強調(diào)的是所有的勃起功能障礙患者，均存有不同程度的心理障礙，單純心理性勃起功能障礙，一般在一半以下。
      1.影響勃起功能的心理因素由于每個人心理素質(zhì)的差別，雖然遇到相似的精神心理刺激，可能會有不同的反應。心理創(chuàng)傷多數(shù)人不會導致勃起功能障礙，有些人就有可能成為勃起障礙的致病因素。常見因素有缺乏或錯誤的性教育，如對手淫、遺精的自責與恐懼，視性行為是骯臟、下流行為等。幼年時受性掻擾的精神創(chuàng)傷、初始性交失敗經(jīng)歷、夫妻雙方關(guān)系不協(xié)調(diào)、社會人際關(guān)系過度緊張、性交場合不適當、懼怕懷孕及染病等，長期焦慮情緒促使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素引起血管收縮、血睪酮下降而出現(xiàn)勃起功能障礙。
      2.影響勃起的品質(zhì)性因素患者全身性疾病如心血管疾?。ü谛牟?、高血壓）、呼吸系統(tǒng)疾病（肺氣腫、肺功能不全）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虻老铝?、海綿體硬結(jié)）、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病（脊椎型、顳葉病變、抑郁癥）、血液及肝腎疾病等是發(fā)生陽瘺的危險因素。脊髓、骨盆、尿道創(chuàng)傷手術(shù)、藥物影響（鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、降壓藥、激素類藥物等）以及吸煙、酗酒、吸毒等均可導致不同程度的勃起功能障礙。
      1.病史由于性能力涉及夫妻雙方的問題，對患者性能力的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達亦可采用書面或表格填寫方式，主要內(nèi)容應包括：①勃起功能障礙發(fā)生誘因、病程長短、嚴重程度;②夜間、晨醒、手淫及視學刺激時能否勃起;③性交體位變動對勃起硬度有無影響;④性欲與射精有改變;⑤社會、家庭中發(fā)生的心理精神創(chuàng)傷;⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術(shù)創(chuàng)傷史;⑦吸煙、酗酒、吸毒史。
      根據(jù)病史獲得資料可對鑒別心理性或器質(zhì)性勃起功能障礙有初步印象。心理性勃起功能障礙往往多見青壯年，有精神心理創(chuàng)傷史，表現(xiàn)為突發(fā)、間斷或境遇性勃起功能障礙，夜間或手淫時可有正常勃起，性欲性射精功能多無變化，無外傷、手術(shù)、慢性病或長期服藥史。
      2.體檢檢查對每位患者均應進行全面系統(tǒng)檢查，重點是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生勃起功能障礙。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性勃起功能障礙的可能。
      3.實驗室檢查血尿常規(guī)、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測下述幾項內(nèi)容：
      血糖與尿糖：糖尿病?？稍斐裳?、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生勃起功能障礙并發(fā)癥。必要時應行糖耐量試驗，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。
      4.特殊檢查
      ⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。
      ⑵夜間陰莖腫大試驗（nocturnalpeniletumescence,NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監(jiān)測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。
      ⑶聽視覺性刺激測試（audiovisualsexualstimulation,ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進行綜合分析與判斷。
      ⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調(diào)。
      血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯(lián)合應用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙霈F(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
      陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（PBI）。小于0.6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kPa(30mmHg)。
      陰莖血流指數(shù)（penileflowindex,PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數(shù)。PFI＜6提示陰莖血供正常。
      陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。
      彩色復式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態(tài)探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。
      海綿體灌流試驗及海綿體造影（dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography,DICC）：通常監(jiān)測誘導勃起灌流率（inductionflow,IF）、維持勃起最低流率（maintenanceflow,MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressureloss,PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應＜3.3kPa(25mmHg)，MF應＜20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
      陰部內(nèi)動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術(shù)前應經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。
      ⑸勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
      球海綿體反射潛伏時間（bulbocavernosusreflexlatencytime,BCRL）：檢測陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。
      尿道肛門反射潛伏時間（urethroanalreflexlatencytime，UARL）：檢測自主神經(jīng)傳導速度，正常應在46～75ms。
      陰部誘發(fā)電位（pudendalevokedpotential,PEP）：檢測陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。
      Pst在130例勃起功能障礙患者中，發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%(21例)。
      海綿體電活動單電位分析（singlepotentialanalysisofcavernouricactivity，SPACE）：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SPACE異常。
      ⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。
      由于陰莖勃起生理機制尚不清楚以及勃起功能障礙致病因素較為復雜，雖然勃起功能障礙治療方法很多，但效果仍不夠理想。因此在決定治療方案之前應進行綜合分析，多種途徑治療，才能獲得滿意效果。
      1.性心理治療任何類型的勃起功能障礙都應強調(diào)心理治療，才有可能達到事半功倍的效果。
      人類大腦即可傳送強化刺激沖動至脊髓勃起中樞，又能發(fā)出抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦產(chǎn)生的焦慮、緊張等情緒常常是導致勃起功能障礙的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面，取得顯著成績。通過系列性感集中訓練緩解病人緊張心理，消除焦慮及恐懼情緒，增強恢復勃起能力的信心，配合生理知識與行為方法的指導，使無選擇的勃起功能障礙患者的改善率達30%～55%。
      2.陰莖海綿體內(nèi)藥物自我注射最初采用罌粟堿30～60mg或酚妥拉明1～2mg單獨或聯(lián)合注射，取得較滿意效果，但約2%～6%會出現(xiàn)異常勃起合并癥令人擔憂。近來廣泛采用前列腺素E1（prostaglinE120～60μg）能在體內(nèi)迅速代謝，顯著減少異常勃起發(fā)生率，成為最理想藥物。上海報道1500例患者，注射罌粟堿與酚妥拉明，86%能完成性交，而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%，并有藥物遞增現(xiàn)象。而PGE1無異常勃起發(fā)生，但18%患者出現(xiàn)注射局部疼痛。Stief(1991)采用PGE110μg和CGRP5mg聯(lián)合注射，其療效明顯高于單獨注射，但對CGRP缺乏毒理學研究，其應用受到限制。近來應用linsidomine(SIN-1)是NO供體。Stief首先應用于海綿體內(nèi)注射;在對罌粟堿及酚妥拉明無反應或發(fā)生持續(xù)勃起的40例患者，改用SIN-1，33例達到完全或幾乎完全勃起。然而，Turss認為SIN-1雖較完全但效力不如罌粟堿與酚妥拉明（神經(jīng)性勃起功能障礙除外）。Pst在治療勃起功能障礙10年總結(jié)4000例經(jīng)驗中，觀察各種藥物有效率SIN-1僅17.3%(13/75)，罌粟堿39%（370/950），罌粟堿+酚妥拉明61%（152/250），PGE172%（2304/3200），認為后兩種對各種類型功能障礙均有效，而SIN-1僅對心理性和神經(jīng)性勃起功能障礙有效。Melman報告fskolin在動物實驗中由于可趕走激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細胞內(nèi)cAMP水平，使平滑肌舒張，是一種有希望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告應用硝酸甘油、育亨賓和長壓定(minoxidil)，具有穿透皮膚作用，涂在陰莖表面可達到勃起效應。
      3.經(jīng)尿道給藥1996年開始采用人工合成的前列腺素E1125～1000μg(alprostadil，前列地爾尿道栓)經(jīng)尿道給藥治療勃起功能障礙，一次性次成功率為65%（安慰劑為19%）?？捎嘘幥o疼痛、尿道疼、睪丸疼、頭暈等副作用。該藥對早孕是否有影響尚無有關(guān)報道，因此需采用避孕措施。
      4.口服藥物分為激素類與非激素類：
      激素類藥物適用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙。原發(fā)性性腺機能低下如Klinefelter綜合征，采用庚酸睪酮、十二酸睪酮酯、triolren等睪酮替代治療。繼發(fā)性性腺機能低下如Kallmann綜合征，應用絨毛膜促性腺素及LHRH生物泵促進睪丸間質(zhì)細胞及生精上皮發(fā)育，達到治療目的。
      非激素類藥物主要有育亨賓，一種α2腎上腺素能受體拮抗劑，可作用于中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)，但其療效仍有爭議。多巴胺受體激動劑脫水嗎啡（apomphine），Heaton應用其口服制劑使70%非器質(zhì)性勃起功能障礙得以改善。
      98年面市磷酸二酯酶V型（PDE3）抑制劑（Viagra）通過NO-cGMP途徑松弛海綿體平滑肌促使陰莖勃起功能障礙，其改善勃起功能障礙功能達78%，安慰劑為205，但會有頭暈、頭痛、潮紅、鼻堵、胃腸癥狀、視力障礙等副作用;不能與NO制劑如硝酸甘油類合用?；加行呐K病者應慎用。
      隨之口服α受體阻制劑酚妥拉明在辦內(nèi)外開始使用，其有效率為36%～50%，安慰劑為13.4%～26%，對輕中度勃起功能障礙有效。
      5.真空縮窄裝置（vacuumconstrictiondevice,VCD）1917年Lederer設計，70年代Osben改良并推廣應用。采用負壓使陰莖脹大，用彈性環(huán)置于陰莖根治阻止靜脈血回流，達到維持勃起狀態(tài)。此裝置適用于老年有順質(zhì)性病變患者。Nadig觀察196例患者，但75%有陰莖麻木感，28%性高潮能力下降（2.5%不能達到性高潮），12%出現(xiàn)射精困難，3%～11%有性高潮疼痛感。
      6.手術(shù)治療適用于靜脈性和動脈性勃起功能障礙。
      陰莖靜脈手術(shù)包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖腳靜脈結(jié)扎術(shù)、坐骨海綿體肌折疊術(shù)、尿道海綿體剝脫術(shù)、髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)等。
      統(tǒng)計15位作者報告602例各種靜脈手術(shù)效果，隨診1～72個月，成功率0～88%，平均為37.4%。Wespes1985年報道20例，隨診3～24個月，成功率80%;而1990年再次報道67例，隨診24～72個月，成功率下降至46%。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所報道57例，隨診1～3個月，成功率47.4%;隨診6～24個月，成功率28.1%。因此靜脈手術(shù)并非理想治療方法，可能與勃起功能障礙病因較復雜，病人往往非單純靜脈問題，常常與其他因素如心理、動脈、神經(jīng)以及陰莖組織結(jié)構(gòu)病變等有關(guān)。
      陰莖動脈手術(shù)多采用腹壁下動脈與陰莖背動脈端側(cè)或端端吻合;陰莖背動脈條件差者可采用陰莖背深靜脈動脈化ViragⅠ式（不結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈）、ViragⅡ式（結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈）以及陰莖背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合（Hauri法）。八位作者報道884例陰莖動脈重建術(shù)，成功率50%～80%，平均為71.5%。北京醫(yī)科大學沁尿外科研究所8例手術(shù)，成功率近期75%，遠期隨診為50%。
      陰莖假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法，適用于經(jīng)其他方法治療無效的器質(zhì)性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體（small-carrion、flexirod、硅銀假體）、可膨脹式三部件假體（AMS700CX）、可膨脹式雙部件假體（mentGFS、uni-flate1000）、可膨脹式單部件假體（AMShydroflex、flexi-flateⅡ），手術(shù)并發(fā)癥與機械故障約占7%～25%，感染約1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假體大小不適約0.7%～2%。
      

      如果懷疑是前列腺炎最好做個前列腺液檢查
      

      看中醫(yī),可能是腎虛
      
      以上是對“我的腰困,陰囊潮濕勃起無力,怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！