如何確定小兒弱視為先天性弱視?

      凡眼部無(wú)器質(zhì)性病變、矯正視力低于０．９者稱為弱視。弱視是眼科臨床常見(jiàn)的兒童眼病，是嬰幼兒時(shí)期，由于各種原因如知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺(jué)發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺(jué)功能減退的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視功能障礙。在我國(guó)，弱視發(fā)病率約為２—４％，多為單眼，亦可雙眼。根據(jù)病因分類為：(1)斜視性弱視；(2)屈光不正性弱視；(3)屈光參差性弱視；(4)形覺(jué)剝奪性弱視；(5)先天性弱視。弱視治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。臨床表現(xiàn)1.視力減退，屈光矯正后遠(yuǎn)視力低于０．９。矯正視力低于或等于０．１者為重度弱視，視力０．２—０．５者為中度弱視，視力０．６—０．８者為輕度弱視；2.對(duì)排列成行的視標(biāo)的分辨力較單個(gè)視標(biāo)差（稱為擁擠現(xiàn)象或分開(kāi)困難）；3.多有屈光不正；4.常伴有斜視及異常固視；5.可有眼球震顫。診斷依據(jù)1.矯正遠(yuǎn)視力低于０．９。2.檢查未發(fā)現(xiàn)眼的器質(zhì)性病變。治療原則1.矯正屈光不正；2.中心注視者：遮蓋療法、視刺激療法、壓抑療法治療，提高視力；3.旁中心注視者：后象療法、紅色濾光片或紅光閃爍療法、海丁格（Ｈａｉｄｉｎｇｅｒ）刷、恢復(fù)黃斑中心凹注視；4.同視機(jī)訓(xùn)練。用藥原則1.弱視無(wú)特殊藥物治療。2.１％阿托品眼膏或眼液主要是用于壓抑療法中，健眼用１％阿托品使其視物模糊，迫使患者利用弱視眼，以利于訓(xùn)練提高弱視眼的視力。輔助檢查1.一般弱視患者需做檢查框限“Ａ”的檢查專案。2.屈光檢查：１２歲以下兒童一般用０．５—１％阿托品眼膏點(diǎn)眼，每日３次，連用３—５天后檢影。對(duì)７歲以上無(wú)斜視的兒童，為避免影響學(xué)習(xí)，可用０．５％托比卡胺散瞳驗(yàn)光。療效評(píng)價(jià)1.治愈：矯正視力≥１．０。2.好轉(zhuǎn)：視力提高≥２行，但矯正視力仍低于０．９。3.未愈：視力無(wú)進(jìn)步或提高小于１行。專家提示兒童７歲以前是雙眼視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，在這期間，如因各種原因（如斜視、屈光不正、屈光參差、白內(nèi)障等）未能接受適宜的視刺激，將會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育，導(dǎo)致視力低下及雙眼單視功能障礙。弱視治療應(yīng)抓緊在學(xué)齡前給予矯治，延誤時(shí)機(jī)將造成嚴(yán)重后果，１２歲以后視覺(jué)發(fā)育趨于穩(wěn)定，治療基本無(wú)效。所以家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)小孩眼斜或視力不良，應(yīng)及早到眼科檢查，及早治療。同時(shí)，弱視治療也是一項(xiàng)耗費(fèi)時(shí)間，收效慢的工作，需要家長(zhǎng)的配合并持之以恒才能收到效果。另外，幼兒眼病如需包蓋一眼時(shí)，應(yīng)作交替遮蓋雙眼，以防形覺(jué)剝奪性弱視的發(fā)生。用遮蓋療法治療弱視時(shí)亦應(yīng)注意這一點(diǎn)。