孚來迪+麥特美+杞菊地黃丸+維生素B族

      這是一組由致病性真菌感染引起的皮膚病.在糖尿病患者中發(fā)病率相當(dāng)高,據(jù)統(tǒng)計在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高達40%~57%.而且對于抗真菌藥物的療效較非糖尿病患者差,不易治愈,且常易復(fù)發(fā).皮膚真菌感染中最常見的是皮膚念珠菌病,此外手足癬,股癬,甲癬也常發(fā)生.
      (1)皮膚念珠菌病
      本病是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚感染.多見于肥胖的嬰幼兒和婦女,以及經(jīng)常浸于水漿中的工作者,糖尿病患者,及長期使用抗生素,腎上腺皮質(zhì)激素,免疫抑制劑者,也常發(fā)生,并可出現(xiàn)泛發(fā)性念珠菌病.皮膚念珠菌病因發(fā)病部位不同,臨床表現(xiàn)各異,類似于中醫(yī)文獻中不同的病名.如糜爛紅斑類似于“汗淅瘡”,外陰陰道炎似于“陰癢”,甲溝炎類似于“代指”.
      ①辨證論治
      【證型】濕熱毒盛
      【主癥】皮損廣泛,潮濕糜爛,浸漬發(fā)白,瘙癢劇烈,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數(shù).
      【治則】清熱燥濕解毒
      【方藥】導(dǎo)赤散合二妙散加味：生地10g,竹葉6g,木通10g,蒼術(shù)10g,黃柏10g,苦參10g,赤茯苓15g,白鮮皮15g,公英15g,生甘草3g.
      ②外治
      常用的外洗方：苦參30g,蛇床子30g,公英30g,黃柏30g,地膚子20g,枯礬20g ,煎湯放涼待用.
      根據(jù)患病部位的不同,分別采用濕敷,浸泡,坐浴,洗浴等方法,每次20分鐘,每日1~2次.有膿皰者,應(yīng)先挑破膿皰再洗.
      外洗后紅斑浸漬處,用青黛散或枯礬粉外撲,有糜爛處,將青黛膏薄涂于紗布上,貼敷患處.
      ③食療
      經(jīng)常食用新鮮西紅柿,能生津止渴,健胃消食,美顏潤膚,同時番茄素對于多種細菌和真菌有抑制作用.
      ④自我調(diào)護
      保持皮膚皺折部位的清潔干燥.夏季洗澡后,可在皺折部位撲爽身粉；避免長期水濕浸漬手足,用水后及時擦干雙手,特別注意擦干指縫；不要撕甲周皮膚上的肉刺,以免造成損傷,繼發(fā)真菌感染；積極治療控制糖尿病.
      (2)手足癬
      手足癬是手足皮膚的淺部真菌感染,病原菌為紅色毛癬菌,石膏樣毛癬菌,絮狀表皮癬菌,玫瑰色毛癬菌等.足癬的發(fā)生率高于手癬,在我國南方潮濕溫暖地區(qū)尤其高發(fā),故俗稱“香港腳”.在經(jīng)常穿膠鞋的工種中,發(fā)病率可達80%,手癬常由足癬傳染而來.糖尿病患者手,足癬,特別是足癬發(fā)病率很高,因足癬引起的皮膚脫屑和小裂隙,又成為細菌的入口,可繼發(fā)丹毒,淋巴管炎及化膿性感染.因此積極治療手足癬對于糖尿病患者尤為重要.手足癬在中醫(yī)文獻中有不同的名稱,中醫(yī)稱手癬為“鵝掌風(fēng)”,稱足癬為“腳濕氣”,“臭田螺”, “腳丫癢爛”等.
      ①西醫(yī)治療：根據(jù)皮損的特點選藥.
      水皰型：5%水楊酸酒精,克霉唑藥水外涂,早,晚各1次.
      糜爛浸漬型：無滲液者用足粉(水楊酸5g,單純撲粉加到100g).滲液多或繼發(fā)感染者,用1 ∶5000高錳酸鉀溶液浸泡,0.1%雷夫諾爾液濕敷,待干燥后再用1%克霉唑霜外涂.
      鱗屑角化型：新腳氣靈軟膏,5%水楊酸軟膏,達克寧等涂搽,1日2次.
      ②中醫(yī)治療：以外治為主.如皮損糜爛滲出較重,或繼發(fā)感染,局部紅腫痛疼,濕爛流膿,需內(nèi)外合治.外治法：水皰型以復(fù)方土槿皮酊,鵝掌風(fēng)癬藥水外涂,早,晚各1次.
      趾間浸漬發(fā)白者,用青黛散或枯礬粉撲撒趾間.糜爛滲出者,用外洗方：苦參30g,黃柏20g,青木香30g,土槿皮30g,枯礬15g煎湯,放至室溫,浸泡雙足,1次20分鐘,1日2次.搽干后,將青黛膏薄涂于紗布條上,夾在趾間或敷于患處.若繼發(fā)感染加公英30g.脫屑型以雄黃膏,風(fēng)油膏涂搽患處,早,晚各1次.角化型以用醋泡方：蒼耳子30g,土槿皮 30g,青木香30g,皂角30g,大楓子30g,紅花15g,加米醋1500mL,放置3~5天,取汁浸泡患處,1次0.5小時,1日1次.并用雄黃膏,風(fēng)油膏外搽.
      ③自我調(diào)護：保持足部的清潔干燥,足汗多者不宜穿膠鞋,塑料鞋,經(jīng)常洗曬鞋墊,襪子；不與別人共用洗腳盆,毛巾,拖鞋；有足癬者,不要用手搔腳,洗腳后應(yīng)立即洗手,以免傳染到手上；手部有破傷要及時治療,冬季手部皮膚干燥,可搽潤膚油,防止有裂口,給真菌入侵造成機會；堅持治療涂藥,不要見效就停,這樣容易復(fù)發(fā),應(yīng)堅持用藥至癥狀消失后2~4周.
      (3)甲癬
      甲癬是因真菌侵犯甲板或甲下引起,多繼發(fā)于手足癬,亦可同時出現(xiàn),致病菌與手足癬相同.中醫(yī)稱此病為灰指(趾)甲,油灰指甲,鵝爪風(fēng).
      ①西醫(yī)治療：西醫(yī)治療措施有：30%冰醋酸外涂,每日1次,持續(xù)3~6個月以上.涂藥前先貼剝甲硬膏,甲凈片,并將病甲刮薄,使藥液易滲入甲下.涂藥時要保護好周圍皮膚； 10%冰醋酸液浸泡有病甲的指趾,1日1次,1次10分鐘,持續(xù)3~6個月以上；單個甲癬可拔甲,拔甲后繼續(xù)外涂抗真菌藥物,以防復(fù)發(fā).
      ②中醫(yī)治療：以外治為主,無需內(nèi)治.鮮白鳳仙花1把,加明礬少許,搗成糊狀,堆涂于病甲上,用塑料紙或臘紙封包,每日換1次,用至健甲長出；用棉花醮復(fù)方土槿皮酊或鵝掌風(fēng)癬藥水浸泡病甲,1次10分鐘,1日2次；黑色拔膏棍加熱軟化,貼敷病甲,保持7~ 10天取下,用鈍刀削刮已軟化的角質(zhì),然后繼續(xù)貼敷,如此反復(fù),直至健甲長出.
      ③自我調(diào)護：甲癬的治療貴在堅持,新甲長出取代病甲需3~6個月,此期間應(yīng)連續(xù)用藥,以防新生的指(趾)甲重新感染；要同時治療手,足癬,否則易復(fù)發(fā).