4歲小兒反復(fù)咳嗽

      您好：前邊我們已經(jīng)談過(guò)，很多疾病都可引起咳嗽。所以，治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴(yán)重。在傷風(fēng)感冒時(shí)，偶而幾聲咳嗽，只要用白蘿卜煮湯喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物變稀的藥物，如氯化銨1/3～1/2片，1日3次；棕色合劑1ml/歲·次，日3次；鮮竹瀝5～10ml，1日3次；祛痰靈：5～10ml，1日3次。同時(shí)，可配合消炎藥，如阿莫西林沖劑1 ～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙紅霉素沖劑或片劑30mg/kg·日，分3次口服。但是，對(duì)于體質(zhì)較差，大便經(jīng)常稀薄的小兒，不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱，應(yīng)注意是否有肺炎，要帶孩子到醫(yī)院診治。如果咳嗽時(shí)間長(zhǎng)且伴低熱、消瘦，要到醫(yī)院檢查一下是否有肺結(jié)核。如果咳嗽發(fā)生在大哭、大笑或吃東西時(shí)，并伴氣急青紫，應(yīng)立即拍小孩胸背，采取頭低位，以利咳出嗆入的異物。若咳不出，應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。 需要引起家長(zhǎng)注意的問(wèn)題是，咳嗽不要隨便給孩子服用麻醉性止咳藥，如咳必清及含有可待因的止咳糖漿等，那更使痰液粘稠不易咯出，也容易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致病情加重。除非是干咳頻繁、無(wú)痰而又影響小兒夜間睡眠時(shí)，可臨時(shí)給非那更0.5～1mg/kg?口服，以鎮(zhèn)靜止咳引起咳嗽的原因很多，有屬于外感的，有屬于內(nèi)傷的。起病情況，有肺臟先病，一病就咳嗽的；有他臟先病，累及于肺后才出現(xiàn)咳嗽的。故有“咳者肺病”之說(shuō)。正因?yàn)榭日叻尾?，故咳嗽治肺是必然的，而在治肺的同時(shí)，又強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾臟，其原因主要有以下三個(gè)方面： (1)理脾可以祛邪：如外感風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣就會(huì)咳嗽。在肺失宣降，不能輸津四布的情況下，水濕又必然會(huì)停留而成痰濁，痰濁阻肺，或壅塞氣道，則使咳嗽加重。大家知道，痰的來(lái)源是濕，濕又由脾所主，如果脾氣健運(yùn)，水濕運(yùn)行，就會(huì)使痰化飲消，咳嗽減輕。因此，在治療時(shí)，常常是宣肺散寒，健脾燥濕，肺脾同治，就會(huì)促進(jìn)疾病的痊愈。如果既感寒邪，氣失于宣降而咳嗽；脾又被寒氣所傷，健運(yùn)失職而聚濕成痰，上阻于肺，咳嗽痰多，就更需要肺脾同治了。 (2)理脾可以消除病源：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒飲食不知自節(jié)，使脾胃受傷，不論是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，久而成痰，還是脾虛濕盛，凝聚為痰濁，都可上貯于肺，使肺氣不利，氣道受阻，而致咳嗽。這時(shí)治肺乃是治標(biāo)，理脾才是治本。因此，在宣肺利氣的同時(shí)，應(yīng)參以健脾行滯或是健脾化濕，使脾運(yùn)正常，就能消除病源，使病證痊愈。 (3) 理脾可以補(bǔ)虛：如果小兒體質(zhì)薄弱，肺氣不足，或經(jīng)常感受外邪，肺氣受傷，不能進(jìn)行正常的宣發(fā)肅降而發(fā)生虛損咳嗽，治療就應(yīng)補(bǔ)益肺氣。但人體氣血來(lái)源于脾，要想使肺不虛，就必須補(bǔ)益脾氣。脾土旺盛才能生化有源，氣血充足，肺氣也就得到補(bǔ)益。因此，補(bǔ)脾益肺是治療這類(lèi)咳嗽必須遵循的法則