健康咨詢描述:
醫(yī)生
你好!
請問整個(gè)腳經(jīng)常長水泡,有時(shí)癢刺破有水是腳氣病嗎?用什么藥可以根冶.
你好,不知道您腳趾縫隙里面有沒有問題?根據(jù)你的描述考慮是足癬的可能性更大,建議你平時(shí)穿寬松舒適透氣好的鞋子,在這個(gè)基礎(chǔ)上可以用曲咪新軟膏和萘替芬酮康唑乳膏早晚交替外用,用藥時(shí)間四周以上
您好,腳癬,俗稱“腳氣”,是由真菌引起的具有傳染性的皮膚病。腳癬以外,在腳上表現(xiàn)為水皰、瘙癢等癥狀的還有多種皮膚病,如濕疹、汗皰疹、癬菌疹、接觸性皮炎等。一旦用錯(cuò)藥物,輕則無效,重則適得其反,癥狀加重,小病變大,影響工作和生活。腳癬系真菌感染引起,其皮膚損害往往是先單側(cè)(即單腳),數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后才感染另一只腳。水疤主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè),最常見于三四趾間,足底亦可出現(xiàn)。為深在性小水皰,可逐漸融合成大疤。腳癬的皮膚損害有一特點(diǎn),即邊界清楚,可逐漸向外擴(kuò)展,但決不會(huì)是彌漫性、邊界不清楚的。因病情發(fā)展或搔抓,可出現(xiàn)糜爛、滲液,甚或細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰等。治療可根據(jù)皮損選擇外用藥,如系單純水皰,可外搽復(fù)方土槿皮酊、復(fù)方水楊酸酊、達(dá)克寧、聯(lián)苯芐唑霜、克霉唑霜等。如有輕度糜爛,可先用達(dá)克寧等霜?jiǎng)┩獠耄訝€愈合后,加用復(fù)方土槿皮酊等具剝脫性藥物;如糜爛明顯,滲液較多,宜用10%苦參或黃柏溶液,或3%~4%硼酸溶液、1:5000高錳酸鉀溶液浸泡。合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰者,加用抗菌藥外用制劑。足部濕疹系過敏反應(yīng),過敏原往往不易查清。其發(fā)病常雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)皮損,呈對稱性,與腳癬不同。水疤邊界不清,可見于足底、趾腹、趾間、趾背、足背等。治療當(dāng)用皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)?、酊劑、洗劑等,如膚樂、皮炎平、地塞米松、氮酮洗劑等;如有糜爛、滲液,可用10%苦參、黃柏溶液浸泡;皮損嚴(yán)重者,可口服撲爾敏、仙特敏等抗過敏藥以及維生素C等,必要時(shí)口服強(qiáng)的松等。對于可能合并真菌感染者,宜選用派瑞松、復(fù)方康納樂霜等抗過敏、抗炎、抗細(xì)菌的復(fù)合制劑。值得提出的是,筆者在臨床遇到不少貌似腳癬而實(shí)際是濕疹的患者,這些患者大多看過幾家醫(yī)院或用過幾種抗真菌藥物,但療效不佳或無效,甚至水皰累累,行走困難。經(jīng)做真菌直接鏡檢,均未發(fā)現(xiàn)真菌而更改診斷為“足部濕疹”,采用濕疹治療方法,很快痊愈。汗皰疹是一種好發(fā)于手足的季節(jié)性濕疹樣皮膚病,常在春末夏初至秋季這一時(shí)段發(fā)病。一年之中,輕者發(fā)作一次,重者發(fā)作數(shù)次。皮損常對稱出現(xiàn),為密集深在的小水皰,好發(fā)于指趾側(cè)面,嚴(yán)重者延及手掌和足底,并可聚集成大疤,伴有不同程度的瘙癢,真菌鏡檢陰性。治療可口服中藥健脾滲濕類湯劑或丸劑、片劑,如參苓白術(shù)散、丸或片劑,外用苦參、黃柏、防風(fēng)、生茁仁各30克煎水浸泡,有良好療效。西醫(yī)治療方法基本同濕疹。筆者曾遇到一汗皰疹患者,手足出現(xiàn)密集水皰,某醫(yī)院按手癬治療,外搽復(fù)方土槿皮酊多日,致手足干裂脫皮,水皰不但未減少,反見增多,并聚集成大皰,奇癢難忍,手足不能伸平。經(jīng)檢查真菌陰性,確診為“汗疤疹”。改用參苓白術(shù)片口服,外用中藥浸泡,并外搽激素類軟膏,水皰大部分消退,繼續(xù)治療一周痊愈。接觸性皮炎是皮膚接觸致敏物引起的局部皮膚的過敏反應(yīng),致敏物因人而異,一些常用的物品如表帶、金屬皮帶扣、膠布、香水、某些外用藥或化妝品等,對于某些特殊體質(zhì)的人均可成為致敏物。接觸性皮炎主要表現(xiàn)為接觸部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水疤,伴有不同程度的瘙癢,特點(diǎn)為皮損的形狀與接觸物形狀相同。治療與濕疹相同,但以外用藥為主。本病只要不再接觸致敏物,較易治愈。若過敏反應(yīng)嚴(yán)重,且引起全身反應(yīng),則應(yīng)口服或注射抗過敏藥物,進(jìn)行全身治療。癬菌疹是先患有癬,由于機(jī)體對癬菌過敏而引起的過敏反應(yīng)。這種過敏反應(yīng)可發(fā)生在癬的附近,亦可發(fā)生在遠(yuǎn)處。如頭癬、體癬引起的手足部丘疹、水皰,足癬引起的癬灶以外的足部或其他部位(如手)丘疹、水疤、紅斑等。癬菌疹的邊界不清,皮損大多對稱。治療時(shí)應(yīng)先治愈癬,癬治愈后,癬菌疹可不治自愈,或很容易治愈。治癬需用抗真菌藥,治癬菌疹則應(yīng)抗過敏,與濕疹相同。由此可見,腳上出水疤的病并非只有腳癬這一種,治療不當(dāng)會(huì)使病情加重。所以,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)腳上出水皰并瘙癢不適時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治。切不可隨便去藥店買來外用藥亂搽,以免誤診誤治、加重病情而影響生活、工作和學(xué)習(xí)。
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