心房撲動應(yīng)該注意的事項(xiàng)，怎樣調(diào)..

      概述：
      心房撲動（房撲）是一種起源于心房的異位性心動過速,可轉(zhuǎn)化為房顫.房撲時心房內(nèi)產(chǎn)生300次/分左右規(guī)則的沖動,引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮,心室律多數(shù)規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例多為2-4：1）,少數(shù)不規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例不勻）,心室率常在140-160次/分之間,房撲也分為陣發(fā)性和持久性兩種類型,其發(fā)生率較房顫少.
      臨床表現(xiàn)：
      1.輕者可無明顯不適,或僅有心悸,心慌,乏力；
      2.嚴(yán)重者頭暈,暈厥,心絞痛或心功能不全,少數(shù)患者可因心房內(nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞,
      3.心室律規(guī)則,140-160次/分左右,伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時,心室率可較慢,且不規(guī)則；
      4.有時心室率可因房室傳導(dǎo)比例的轉(zhuǎn)變而突然自動成倍增減,按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半,解除壓迫后又即回復(fù)到原有心率水平,部分可聽到心房收縮音.
      診斷依據(jù)：
      1.常見病因與房顫基本相同；
      2.心悸,心律規(guī)則或不規(guī)則,有時心率可突然減慢或突然加倍；
      3.心電圖：P波消失,代之一系列大小相同,形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動波,稱F波；QRS波群形態(tài)與竇性心律相同,如伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo),可呈寬大畸形；心室律可規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例多為2-4：1）,也可不規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例不勻）.
      治療原則：
      1.病因治療.
      2.控制心室率：有器質(zhì)性心臟病,尤其合并心功能不全者,首選洋地黃制劑.
      3.轉(zhuǎn)復(fù)心律：方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律后者效果好.藥物復(fù)律常用奎尼丁或胺碘酮.
      4.經(jīng)電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療.
      5.預(yù)防復(fù)發(fā)：常用奎尼丁,胺碘酮等.
      6.預(yù)防血栓栓塞：持續(xù)房撲,伴心功能不全或和二尖瓣病變,心肌病者,宜長期服華法林,阿斯匹林等抗凝藥物預(yù)防血栓形成.
      用藥原則：
      1.癥狀較輕甚至無癥狀,陣發(fā)性房撲且心室率不快者可暫不用藥；
      2.非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時,需立即用藥,首選西地蘭；
      3.長期反復(fù)發(fā)作者在去除病因后進(jìn)行復(fù)律,方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律,常用藥物是胺碘酮和奎尼丁可維持服藥以防復(fù)發(fā)；
      4.慢性持續(xù)房撲,宜長期服華法林,阿斯匹林等抗凝藥物預(yù)防血栓形成；
      5.特發(fā)性房撲或藥物治療無效時可進(jìn)行射頻消融治療.
      輔助檢查：
      1.對有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)或年輕患者檢查專案以檢查框限“A”為主；
      2.對年齡較大,不能除外器質(zhì)性心臟病或其他系統(tǒng)疾病引起的心房撲動者,檢查專案可包括檢查框限“A”,“B”或“C”.
      療效評價(jià)：
      1.治愈：經(jīng)電復(fù)律,藥物轉(zhuǎn)復(fù)或射頻消融治療后恢復(fù)竇性心律.不在復(fù)發(fā).
      2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后癥狀減輕,但房撲未轉(zhuǎn)成竇性心律,心室率控制在70-80次/分左右.
      3.無效：經(jīng)治療后癥狀不減輕,房撲未轉(zhuǎn)成竇性心律,心室率仍在140-160次/分以上.
      預(yù)防常識：
      房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常,且多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者,病情嚴(yán)重者可引起心絞痛,休克,急性心功能不全,因此,發(fā)生過房撲的患者,必須去醫(yī)院查明病因并及時治療.房撲發(fā)作時應(yīng)立即到醫(yī)院診治,目前轉(zhuǎn)復(fù)心律的方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律,常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等,經(jīng)選擇病例可做射頻治療.
      
      

      治療原則：1.病因治療. 2.控制心室率：有器質(zhì)性心臟病,尤其合并心功能不全者,首選洋地黃制劑. 3.轉(zhuǎn)復(fù)心律：方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律后者效果好.藥物復(fù)律常用奎尼丁或胺碘酮. 4.經(jīng)電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療. 5.預(yù)防復(fù)發(fā)：常用奎尼丁,胺碘酮等. 6.預(yù)防血栓栓塞：持續(xù)房撲,伴心功能不全或和二尖瓣病變,心肌病者,宜長期服華法林,阿斯匹林等抗凝藥物預(yù)防血栓形成.