少精癥診斷和治療問題

      大凡不育都要進行精液分析，以排除男方因素。一般化驗項目包括禁欲時間，精液總量，顏色，PH值，密度，活動力，活動度，畸形率等。
      禁欲時間最好在1-7天內，宜短不宜長。因為精子產生后儲存在附睪內，如果有性生活就被射出，長時間儲存就會被破壞而重吸收，新鮮精液才有代表性，反之超過7天，精子在附睪停留時間常，死精子增加，不具代表性，例如和尚喇嘛等精液多不正常。
      精液總量,正常人為2-5ml;顏色，灰白色，如果禁欲時間長則為黃色;PH值，7.35-7.45;密度，2000萬以上/ml;活動力，分a、b、c、d四級，直線運動者為a級，曲線運動者為b級，原地打轉者為c級，不動者為d級，正常人a、b兩級應占40%以上;畸形率，畸形精子不超過3%。
      在看精液化驗單時有幾個誤區(qū)。
      第一，液化時間，教科書上描述正常液化時間為30分鐘，過去一直認為液化時間長或不液化會導致不孕，現代研究否認了這種觀點，因為精液在陰道以外的環(huán)境不液化或液化時間長是一種保護機制。這樣的人如果女方正常一般能懷孕。確定不液化是不孕的原因，必須經過交媾試驗才能進一步檢查，即正常性生活兩小時后，取宮頸粘液檢測活精子數量。
      第二，精子活力低下，精子在32-37度之間活力最強，如果低于這一溫度則會活力下降。有的醫(yī)院讓患者去廁所取精，如果是冬天，將精液射在溫度較低的容器，顯微鏡上不配備加溫臺，將少量的精液放在冰冷的玻片上，在鏡下檢測，都會出現活動力低下的假象。我院有安靜、溫暖、溫馨的取精室，顯微鏡上帶有37度恒溫臺，很多外院精子活力低下（弱精）到我院檢查都是正常的，事實證明，不孕的原因多為女方。
      精液異常的治療。
      少精癥，連續(xù)2次檢測精子密度低于2000萬/ml即可診斷為少精癥。如果200萬-2000萬之間的少精癥可以通過集精人工受精獲得孩子。將多次射出的精液凍儲在液氮里，女方經促排卵在卵泡成熟后將凍存的精液一次取出溶化、篩選得到正常人一樣的精子密度，將這樣的精液送入女方的子宮、輸卵管內就會成功懷孕;如果在200萬/ml以下，就需要采用單精子注射的技術獲得孩子，即女方促排卵，在卵泡成熟后取出體外，用顯微操作儀將單個精子注入卵子內強迫受精，也會達到妊娠的目的。但通過這種助孕方法出生的后代，如系男性，往往仍是少精癥。
      無精癥，顯微鏡下不能見到精子即為無精癥。臨床上分兩類，一類是阻塞性無精癥，即睪丸可以產生精子，由于輸精管堵塞導致無精。另一類是睪丸無生精細胞，不能產生精子，屬真性無精。阻塞性無精癥可以通過睪丸穿刺取得精子做單精子注射獲得孩子。真性無精癥只能通過他精人工受精獲得孩子。
      死精癥，鏡下見不到活動的精子即為死精癥，很少見。只能通過他精人工受精獲得孩子。
      弱精癥指a、b兩級精子不足40%。但這是一個相對的概念，如果能排除其他原因，才能確定為不孕的因素?？梢酝ㄟ^集精人工受精或單精子注射來獲得孩子。
      少精、弱精、死精、無精均不能通過藥物治療。所有號稱能夠治愈這些疾病的醫(yī)生均為假醫(yī)生，所有標注能夠治愈這些病的藥物均為假藥，不論中西醫(yī)、藥。