關(guān)于陰吹和月經(jīng)

      偶爾，有些婦女到婦科門診求醫(yī)，很難為情地說，陰道里有氣流沖出，有時伴有響聲，狀似肛門"放屁"一樣，使她們驚恐萬分。這就是祖國醫(yī)學所稱的"陰吹"，"凡婦人陰道里時時出氣，或氣出有聲，狀如矢氣者，謂陰吹"。許多患者由于感到羞恥，不敢向丈夫或醫(yī)生訴說，所以就醫(yī)者遠較實際患者為少，因而臨床上似為少見。那么，陰吹究竟是怎么回事，有了陰吹又該怎么辦呢？這里就它的來龍去脈簡單地介紹一下。１．產(chǎn)后體虛陰吹大多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)后婦女，特別是多產(chǎn)婦、體質(zhì)虛弱者，中醫(yī)屬"氣血大虛，中氣下陷"。究其發(fā)生機理，還得從分娩過程中產(chǎn)道的變化說起。未曾產(chǎn)育的婦女的陰道，雖然形為內(nèi)寬外狹的喇叭狀，但在正常情況下，陰道外面的盆底肌肉與筋膜保持著一定的張力，對陰道壁有提托作用，使陰道前后壁貼合在一起，管腔消失，外陰的兩側(cè)大小陰唇閉合，遮蓋陰道口，好像兩扇關(guān)閉的門一樣，阻止空氣進入陰道內(nèi)。在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道，陰道明顯擴張而松弛；盆底提托陰道壁的肌肉組織和筋膜斷裂，或過度伸張而失去彈性，這樣，陰道前后壁不能密貼而形成空腔。會陰裂傷使陰道外口開張，不能遮蓋陰道，使空氣能進入陰道內(nèi)。這種情況一般在產(chǎn)褥期能夠恢復，但有部分產(chǎn)婦不能完全復原，特別是分娩過程中產(chǎn)程時間過長，胎兒較大或骨盆偏窄使胎兒娩出困難，陰道手術(shù)產(chǎn)如鉗產(chǎn)或吸引產(chǎn)，都會使盆底組織損傷嚴重而難以恢復。多產(chǎn)婦由于產(chǎn)道反復損傷，陰道自然較松弛。體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，雖然損傷不嚴重，其恢復也較慢。在上述情況下，當陰道形成負壓（如仰臥、吸氣等）時，空氣即進入陰道最深處（穹窿部），當起身或增加腹壓時，空氣即從陰道排出，并常有響聲。這種原因所致的陰吹，處理上包括三方面：（１）服用大補氣血，提升中氣的藥物；（２）增強體質(zhì)，促進產(chǎn)后恢復；（３）局部肌肉鍛煉，除了產(chǎn)后保健操外，著重進行盆底、肛門和陰道肌肉收縮的鍛煉，有助于產(chǎn)道的復原。２．陰道感染有些陰道炎的婦女也會有陰道排氣的現(xiàn)象，但這些患者，陰道排出的氣流多較微弱，而更主要的是有白帶增多、外陰瘙癢或陰道不適感覺。這是由于感染陰道的微生物在繁殖過程中會產(chǎn)生氣體并存于陰道內(nèi)，當體位改變或增加腹壓時，這些氣體即從陰道里排出。致病的微生物多數(shù)為厭氧菌或陰道滴蟲，當出現(xiàn)這種情況時，應當?shù)结t(yī)院看婦科，在醫(yī)生指導下進行治療。３．直腸-陰道瘺這是較少見的原因，由于直腸和陰道之間存在著異常通道（瘺管），當肛門排氣時，小部分氣體通過瘺管進入陰道，然后排出體外。其發(fā)生原因可為先天性，也可為后天性，前者稱先天性直腸-陰道瘺，出生時已存在，故癥狀從新生兒時即出現(xiàn)；后者主要發(fā)生于產(chǎn)傷、直腸或陰道手術(shù)創(chuàng)傷，或直腸和陰道之間的隔膜發(fā)生晚期癌腫壞死而成，癥狀出現(xiàn)于產(chǎn)后或手術(shù)后不久，或伴有晚期癌腫（大便或陰道有膿血）的表現(xiàn)。這種情況需到醫(yī)院檢查，行修補手術(shù)或?qū)Π┠[進行治療。