健康咨詢描述:
垂體泌乳素腺瘤患者的激素水平疑問
垂體PRL腺瘤女性患者,睪酮低于正常值是怎么回事呢?
病史:
多年一直月經(jīng)不調(diào)(閉經(jīng)、周期紊亂,伴少許黃白色溢乳),后來發(fā)展至持續(xù)劇烈頭痛、眼痛。
現(xiàn)經(jīng)服藥治療6年后,頭痛眼痛得到很大緩解,但月經(jīng)依然不準確,周期時短時長,經(jīng)量也時多時少。
結(jié)婚8年,未孕。
詳細病情、以往的診斷、治療經(jīng)過及效果:
于2000年10月首次確診患垂體PRL小腺瘤,MR報告示:見明顯增大之垂體,呈類橢圓形結(jié)節(jié)狀,大小15*13*18mm左右,增大垂體向上偏左側(cè)凸起,垂體柄受壓右移,蝶鞍增大,鞍底輕度塌陷,左側(cè)海綿竇受侵,與增大之垂體分界不清。其余未見明顯異常。
當(dāng)時血清檢驗 :
垂體泌乳素(PRL): H 260 ng/ml (正常值 女性 2.8-29.2 ng/ml)
睪酮 (T) : H 96.2 ng/dl (正常值 女性 14-76 ng/ml)
其后一直服用溴隱亭2.5mg tid治療至2003年11月,MR報告示:大小約4*5mm,局部垂體上緣輕度膨隆,邊緣不規(guī)則,鞍底無明顯塌陷,垂體柄移位情況好轉(zhuǎn),輕度右移,腫塊侵犯海綿竇內(nèi)部分消失,雙側(cè)海綿竇未見明顯異常。余況同前。
當(dāng)時血清檢驗 :
垂體泌乳素(PRL): H 123.6 ng/ml
睪酮 (T) : H 98 ng/dl
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:
繼續(xù)服用溴隱亭2.5mg tid至2006年2月,血清檢驗 :
垂體泌乳素(PRL): H 116.5 ng/ml
經(jīng)醫(yī)生建議,因為泌乳素水平不能下降,將溴隱亭藥量改為2.5mg qid,服藥一個月后(2006年4月4日,即現(xiàn)今),血清檢驗:
促卵泡成熟激素(FSH) 5.5 mIU/ml
促黃體生成素(LH) 10.7 mIU/ml
雌二醇(E2) 63.3 pg/ml
垂體泌乳素(PRL): H 117.8 ng/ml (正常值 女性 2.8-29.2 ng/ml)
睪酮 (T) : L 13.9 ng/dl (正常值 女性 14-76 ng/ml)
目前一般情況:
末次月經(jīng)依然不正常,經(jīng)期持續(xù)16天才結(jié)束,觸摸乳房感到疼痛,痛感比較明顯,情況已持續(xù)10多天。
咨詢目的:
該垂體泌乳素腺瘤患者,多年來高PRL基本都伴隨著高雄激素的發(fā)生,為何該次血清檢測睪酮水平會下降至正常值以下呢?是否因改變了溴隱亭的藥量?乳房觸痛是與雌二醇/睪酮的比值改變有關(guān)嗎?該患者今后該如何用藥及治療比較妥當(dāng)?
第一次問題補充:更正:睪酮 (T) 正常值 女性 14 - 76 ng/dl
這個必須請我們的專業(yè)醫(yī)生進行解答.
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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