健康咨詢描述:
(對不起版主,這帖子前面曾發(fā)過,但網站系統(tǒng)不讓我登陸補充,只好重發(fā)一次。)
尊敬的各位醫(yī)學名家:
你們辛苦了!首先誠心地感謝你瀏覽這篇帖子。
本人(女)年過而立。十七年前的一個冬天生過甲肝(縣城醫(yī)院的診斷),反反復復,近一年半的時間才得以恢復。婚后十年此病卷土重來,2001年6月至今近五年間經上海傳染病總院、上海長海醫(yī)院、南京八一醫(yī)院肝病研究中心等多家醫(yī)院的診治,除查到巨細胞病毒外都沒有查到任何其它肝炎病毒,皆無法確診。目前正常服的藥有:熊去氧膽酸片、甘利欣和其他保肝藥。谷丙轉氨酶和黃疸指標仍忽上忽下,血常規(guī)指標也極不正常。
現將我的部分化驗指標列出,供各位專家參考,敬請作出明確診斷并提出最佳治療方案,本人不勝感激!
補充問題:
首先感謝戚醫(yī)師等專家在百忙中抽空關注,我又進一步將數據逐一核對并給檢查不正常的項補充了參考值(單位同前面),絕無差錯。敬請參考:
一、 B超:
肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.2CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴張。
脾:肋間厚度4.4CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
二、免疫檢查:
HBsAg(—),HBsAb(—),HBeAg(—),
HBeAb(—),HBcAb(—),CMV-Ab(+),
CBV-Ab(—),CBV-Ag(—),ANA(—) ,
ds-DNA(—), 抗ENA抗體(—),
IgG(12.3g/L),IgA(2.38g/L),
Ig(2.05g/L),C3(↓0.35g/L,參考0.88-2.01),
C4(↓0.1g/L,參考0.16-0.47),
CH50(↓59u/mL,參考170±70)。
三、放射免疫檢查:
T3(2.24nmol/L),T4(71.6nmol/L),
FT3(3pmol/L),FT4(↓8.2pmol/L,參考10-25),
TG(1.1ug/L),TGA(15.7%),MCA(13.2%)
四、其它檢查:
HIV抗體初篩(—),梅毒特異性抗體(—),
抗-HCV-IgG(—),抗-HDV-IgG(—),
HGV RNA(+),TTV DNA(—),
Rh(D)(+),尿膽原(+—),
鎂(↓0.67mmol/L,參考0.7-1.03),
凝血酶原時間(↑15.8s,參考11.5-13.5),
甲胎蛋白(↑39.8ug/L,參考
五、肝功檢查:
谷丙轉氨酶(32.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑24.5umol/L,參考
直接膽紅素(5.6umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.9umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.7g/L,參考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉肽酶(27.5U/L,參考
谷草轉氨酶(↑109U/L,參考8-40)
六、血常規(guī)檢查:
血紅蛋白(↓103g/L,參考120-160)
紅細胞(↓3.9/L,參考4-5.5) 白細胞(5.4/L)
血小板(↓35/L,參考100-300)
淋巴細胞比率(42.3%) 中值細胞比率(4.1%)
中性細胞比率(53.6%) 淋巴細胞數(2.2/L)
中值細胞數(↓0.2/L,參考0.3-0.8)
中性細胞數(3/L)
紅細胞壓積(↓0.3L/L,參考0.35-0.45)
紅細胞平均體積(↓77fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓26.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(341g/L)
紅細胞分布寬度(↑24.4%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓3.800%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(10.6fL)
注:我的血常規(guī)中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的復查中血小板數據如下:77—66—86—46—49—48—35/L;歷次肝功能檢查,球蛋白正常超過30g/L,谷丙轉氨酶、總膽紅素、谷草轉氨酶忽上忽下。
第一次問題補充:謝謝藏醫(yī)好大夫 iiyi-文淵兩位專家的建議。
另:應戚醫(yī)師的要求,我將自己近8年來的
肝功能檢查部分數據陳列如下:
日期 總膽紅素 G-PT 白蛋白 球蛋白 白/球 谷 草 甲抗
98.01.17 20.5 32 43.2 29.8 1.4 35
00.05.07 19.8 53 40.9 36.4 1.1 33
01.05.10 19.2 51 41 40.5 1 27
01.06.25 60.6 1096 40.7 40.6 1 847
01.06.27 110 600 37 41 0.9 +
01.07.02 96 146 31 40 0.78 +
01.07.10 99 31 34 43 0.79
01.07.21 62 31 32 45 0.71
01.07.30 51 30 28 49 0.57
01.08.07 44 11 35 53 0.66 —01.08.18 25.9 34 34 53 0.64
01.08.27 24.3 46 34 49 0.69 44 —01.09.03 19 36 37 49 0.76 45
01.09.24 21.4 54 39.1 49.3 0.8 82 ±01.11.12 20.8 65 39.6 42.8 0.9 58
02.01.29 14.2 48 43.2 41.7 1 31
02.04.17 16.1 39 40.4 42.6 0.9 54
02.06.18 20.4 46 51.1 40.7 1.3 46 02.10.09 23.8 72 41.1 43.2 1 82
03.01.13 13.7 68 42.3 48.5 0.9 63
03.04.08 16.3 131 46.9 45.1 1 87
03.05.10 18 92 47.8 42.3 1.1 75
03.07.03 14.6 89 49 38.8 1.3 70
03.07.21 9.5 51 45.5 42.6 1.1 73
03.10.12 7.2 80 41.6 34.9 1.2 56
03.10.28 17.3 63 42.9 34.8 1.2 63
03.12.02 17 73 42.9 34.8 1.2 67
04.01.12 13.1 83 42.8 33.1 1.3 77
04.02.17 13.5 235 41.8 34 1.2 184
04.03.10 9.6 35 41.1 35 1.2 47 -04.04.09 14.4 48 41.7 33.7 1.2 53
04.05.11 14.1 41 42.7 34.6 1.2 54
04.08.13 25 70 42.7 31.4 1.4 62
04.08.23 21 66 45 32.9 1.4 56
04.09.25 10.1 60 43.2 33 1.3 57
04.10.25 17.3 418 41.9 34.7 1.2 243
04.11.09 12 129 39.9 35.7 1.1 242
04.12.02 20.7 156 42.4 35.8 1.2 320
04.12.21 32 384 38.9 36 1.1 495
04.12.28 355.8 181 28.8 32.5 0.9 179 -
05.01.03 237 345 29.5 33.7 0.9 260
05.01.10 130.6 284 26.6 26.9 0.99 156
05.01.17 119.1 263 31.8 30.6 1.04 161
05.01.25 74.8 98 31.3 34.2 0.92 72
05.02.06 33.3 60 25.8 29.2 0.88 48
05.02.16 21.8 69 29.4 29 1.01 51
05.03.01 11.3 69 28.8 30.3 0.95 52
05.03.27 21.3 107 37.1 35.1 1.06 130
05.04.05 23 160 39.7 36.4 1.09 305
05.04.16 40.6 267 37.6 35 1.07 439
05.04.22 39.6 87 36.9 35.2 1.05 88
05.04.29 42.9 40 34.7 33 1.05 59
05.05.07 39.9 37 34.9 33.6 1.01 58
05.05.15 36.1 37 34.4 34.3 1 57
05.05.22 33.9 35 29.8 31.5 0.95 34
05.06.05 24.7 49 33.6 34.5 0.97 77
05.06.26 24.1 102 37.5 35.8 1.05 126
05.07.17 23.9 93 36 42.2 0.9 193
05.08.11 27.2 250 35.4 36.5 1 444
05.08.23 20.1 53 35 34.6 1 91
05.08.29 19 25 38
05.09.05 14.8 18 34.8 36 1 37
05.09.12 19.7 32 34.8 36.7 0.9 46
05.09.26 26.1 34 44.4 35.1 1.3 36
05.10.13 10.6 86 37.5 41.3 0.9 91
05.11.10 28.4 120 40.1 39.5 1 191
05.11.22 29.5 39 39.8 40.4 1 50
05.12.20 31.7 25 39.9 37.1 1.1 40
06.01.02 31.9 15 44.3 41.4 1.1 32
06.02.21 24.2 86 41.8 40 1.1 90
06.03.18 24.5 32.9 38.1 42.6 0.9 109
第二次問題補充:謝謝懸壺專家誠心的建議。
我去年2月22日在上海長海醫(yī)院檢查了自身免疫抗體(數據如下),那里的醫(yī)生給予了否定。去年暑假在南京八一醫(yī)院住院期間也檢查了自身免疫抗體(數據在問題帖上),那里的肝病研究所所長許家璋專家也只是懷疑是自身免疫性肝炎,其他主任醫(yī)師認為是巨細胞病毒性肝炎,我們無所適從。再次請全國的肝病專家給予會診。衷心地感謝!
長海的免疫檢查結果如下:
1、IgG(14.2g/L),IgA(2.37g/L),
2、IgM(2.79H g/L,參考0.5-2.5)
3、抗ENA抗體 Sm (—),
4、抗ENA抗體 RNP (—),
5、抗ENA抗體 SS-A (—),
6、抗ENA抗體 SS-B (—),
7、抗ENA抗體 J0-1 (—),
8、抗ENA抗體 Sc1-70(—),
9、抗核抗體 (—),
10、抗ds-DNA
11、抗ss-DNA 18.8 H (參考
第三次問題補充:請問需要住院嗎?到哪個醫(yī)院看好?
綜合各種檢查結果來看,自身免疫性肝炎的可能性極大,單純的保肝治療沒有意義,建議用激素,或者激素加免疫抑制劑來治療。目前來看肝臟功能儲備已經不甚樂觀,應該盡快想辦法了。
溫馨提示:
本病無預防性疫苗,最好的預防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強預防。
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