請專家?guī)臀医忉屢幌挛业碾娚頇z查結(jié)果
健康咨詢描述：
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歲
主要是幫我看一下有沒有房室傳導(dǎo)阻滯。（這是我在做射頻消融術(shù)之前的電生理檢查）
術(shù)前無用藥
體表心電圖:竇性性心律，心率:75次/分，P—R間期:0.20秒，QRS間期0.08秒。
基礎(chǔ)狀態(tài)測試:A—H間期50ms,H—V間期84ms。
1.心房刺激:
分級遞增刺激:S1S1:550ms刺激，呈文氏阻滯。
程控期前刺激:S1S2:（600ms_490ms,_10ms),負(fù)掃描至（600ms-400ms),出現(xiàn)A—H跳躍，見心房回波，未誘發(fā)PSVT。
2.心室刺激:右室心尖部刺激:
程控期前刺激:S1S1:400ms，無V—A傳導(dǎo)，在上述各組刺激可見一個心室反應(yīng)，未誘發(fā)室速，室撲，室顫。
靜脈推注1mg阿托品:
1.心房刺激:
分級遞增刺激:S1S1:270ms刺激，呈文氏阻滯。
程控期前刺激:S1S2:（500ms-470ms,-10ms),負(fù)掃描至（550ms-460ms),出現(xiàn)A-H跳躍誘發(fā)PSVT
心室刺激:右心尖部刺激:
程控期前刺激:S1S1:400ms,沿房室結(jié)房室傳導(dǎo)。
在上述各組刺激可見一個心室反應(yīng)，未誘發(fā)室速，室撲，室顫。
結(jié)論:1.竇房結(jié)功能正常；
2.靜息狀態(tài)房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常；
3.房室結(jié)雙徑路伴PSVT；
4.心室電活動穩(wěn)定。
第一次問題補(bǔ)充:彭大夫您好!從我的這張電生理檢查來看,我在做射頻消融術(shù)之前有沒有房室傳導(dǎo)阻滯?謝謝!
第二次問題補(bǔ)充:彭大夫您好!我現(xiàn)在就是房室傳導(dǎo)阻滯II度II型,我想證實我的我的房室傳導(dǎo)阻滯是術(shù)前還是術(shù)后的,如果是術(shù)后與手術(shù)有關(guān)的話,那么是不是做這種手術(shù)就不可避免會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯?目前該用什么藥最好,我現(xiàn)在正在服用以下藥物:萬爽力每日3次每次1片,克朗寧每日3次每次2片,安茶堿每日1次每次1片(晚服),肌甘片每日3次每次2片,但效果不是很好,請問還有其它療效好點的藥物沒有?謝謝!
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你好：靜息狀態(tài)房室結(jié)功能良好，但注射阿托品后，遞增刺激出現(xiàn)文氏阻滯，這種情況一般屬于植物神經(jīng)性的。（術(shù)前注射阿托品后，有2度1型房室傳導(dǎo)阻滯，一般屬于生理性的。）
你好：你的檢查結(jié)果,就是房室結(jié)雙通道引起的陣發(fā)性室上性心動過速,需要射頻消融治療,成功后可達(dá)到根治。如果已經(jīng)作了射頻消融術(shù)，現(xiàn)在是否出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，需要看術(shù)后心電圖檢查。術(shù)前電生理檢查，注射阿托品后，遞增刺激出現(xiàn)文氏阻滯，一般屬于生理性的。
你可以結(jié)合術(shù)前和術(shù)后的心電圖比較來看是否有傳導(dǎo)阻滯.但射頻消融偶爾會引起心臟內(nèi)部傳導(dǎo)系統(tǒng)的短暫性或遲發(fā)性功能異常,好根據(jù)隨診心電圖觀察.一般如果射頻消融當(dāng)時引起傳導(dǎo)阻滯,心電圖上會有體現(xiàn)
你好：陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）。PSVT發(fā)作時需急癥處理，在普通的物理方法不能終止發(fā)作時盡早靜脈應(yīng)用安全、速效、半衰期短的抗心律失常藥物或食管調(diào)搏復(fù)律十分必要。維拉帕米是首選藥物之一，而在不能明確患者是否有顯性預(yù)激綜合征的情況下，發(fā)生寬QRS心動過速時，使用維拉帕米有一定的危險性。它可使心室率更進(jìn)一步加快，甚至轉(zhuǎn)為心房顫動或惡化為心室顫動而危及患者生命。普羅帕酮屬廣譜抗心律失常藥，是強(qiáng)力的快速鈉離子流和靜息鈣離子流阻滯劑，同時具有非特異性β受體阻斷劑的結(jié)構(gòu)，故有較弱的β受體阻滯和鈣通道阻滯作用;除延長心室不應(yīng)期外，主要產(chǎn)生減慢傳導(dǎo)的效應(yīng)，使A-H、H-V、P-R及QRS時限均延長，并呈劑量依賴性;使心房、心室、房室結(jié)和旁路的不應(yīng)期也延長。因此，普羅帕酮被用于轉(zhuǎn)復(fù)異位心動過速，包括室上性心動過速、室性心動過速、心房顫動及終止預(yù)激綜合征發(fā)作、正向或隱匿性房室折返性心動過速。但其副作用不容忽視，除頭昏、目眩、唇舌發(fā)麻、便秘之外，不同水平的房室傳導(dǎo)阻滯、QRS波群增寬，甚至心臟驟停等均應(yīng)引起注意。本研究觀察維拉帕米與普羅帕酮終止PSVT，雖在復(fù)律時間上有差異，但在效果方面并無顯著差異，說明普羅帕酮可以作為終止PSVT發(fā)作的首選藥物。我的回答供參考。
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