心源性哮喘可常用那些藥物治療?為

      心源性哮喘是急性左心功能不全時(shí)出現(xiàn)的喘息癥狀,易與支氣管哮喘混淆,兩者的鑒別要點(diǎn)可歸納為：①病史：支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史,個(gè)人或家族過(guò)敏病史;心源性哮喘則有高血壓性心臟病史,冠心病病史,風(fēng)濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史.②發(fā)病年齡：支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年;心源性哮喘則多見(jiàn)于中老年.③發(fā)病季節(jié)：支氣管哮喘多好發(fā)于春秋季節(jié);心源性哮喘的發(fā)病季節(jié)性則不明顯.④肺部體征：支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng),可聞及較廣泛的哮鳴音,若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音,有大量粉紅色的泡沫痰.⑤心臟體征：支氣管哮喘無(wú)心臟病基礎(chǔ)者正常;心源性哮喘者可見(jiàn)左心增大,奔馬律及病理性雜音.⑥胸部X線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可見(jiàn)肺淤血及左心增大.⑦有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動(dòng)劑,氨茶堿;心源性哮喘則需用洋地黃,嗎啡,利尿劑,氨茶堿.
      需要注意的是,如果一時(shí)難以鑒別患者究竟為支氣管哮喘還是心源性哮喘,而患者在24小時(shí)內(nèi)又未用過(guò)茶堿類藥物,可先將氨茶堿0.25克稀釋后靜脈注射,以緩解哮喘癥狀.此時(shí)切不可貿(mào)然使用腎上腺素或嗎啡.
      有人報(bào)道氯丙嗪試驗(yàn)有助于支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別,其方法為：給予氯丙嗪5毫克肌內(nèi)注射后,5~15分鐘內(nèi)患者的喘息,呼吸困難癥狀體征消失或明顯減輕者為氯丙嗪試驗(yàn)陽(yáng)性,支持心源性哮喘的診斷;如果患者的喘息,呼吸困難癥狀和體征無(wú)明顯改善則判定為氯丙嗪試驗(yàn)陰性,可考慮為支氣管哮喘.該報(bào)道的20例各型哮喘患者氯丙嗪試驗(yàn)均為陰性,試驗(yàn)中除部分患者心率稍加速,血壓稍降低外,未見(jiàn)其它不良反應(yīng).
      
      

      如果有心源性哮喘的話，首先需要把心功能控制好，這樣的話才可以避免急性心衰發(fā)作，就可以減少心源性哮喘的發(fā)生，具體的藥物主要是強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管的藥物。
      

      心源性哮喘是一臨床急癥.一經(jīng)確診必須積極搶救治療,主要措施包括吸氧,強(qiáng)心利尿,擴(kuò)血管,鎮(zhèn)靜等.
      
      
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