甲亢危象表現(xiàn)

      你好,甲亢危象的表現(xiàn)一般先出現(xiàn)危象先兆,病人全身嚴(yán)重?zé)o力,煩躁不安,惡心,嘔吐,食欲不振,發(fā)熱(體溫--般＜39℃),心慌,心率達(dá)到120次/分以上,可有心律不齊.隨之進(jìn)入危象,病人極度煩躁不安,神志不清,高熱(體溫達(dá)39℃以上),大汗淋漓,心率過(guò)速,可達(dá)140/分以上,可有心律失常.極少數(shù)病人表現(xiàn)為神志淡漠,嗜睡,體溫低,心率慢,最后發(fā)生昏迷.這種表現(xiàn)常見(jiàn)于老年人. 這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,應(yīng)該積極治療的.
      

      你好.甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它是一種臨床上十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素（T3,T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱(chēng)性,也有的患者是非對(duì)稱(chēng)性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).甲亢時(shí)引起的眼部改變,一類(lèi)是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類(lèi)型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同.甲亢危象的緊急處理包括：
       1.迅速抑制甲狀腺激素合成：一般首選丙基硫氧嘧啶300毫克每6小時(shí)口服或鼻飼1次,或他巴唑30毫克每6小時(shí)1次.大劑量硫脲類(lèi)藥物可在1小時(shí)內(nèi)阻斷甲狀腺素合成.
      2.迅速抑制甲狀腺激素釋放：通常用碘化鈉靜脈滴注或口服復(fù)方碘溶液.應(yīng)用碘劑應(yīng)注意：一是碘劑應(yīng)在使用硫脲類(lèi)藥物1小時(shí)后二藥同時(shí)使用；二是當(dāng)急性癥狀控制后,碘劑可減量,一般用藥3~7天可停藥；三是用碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備的外科手術(shù)誘發(fā)危象,再用碘劑無(wú)效.四是極少數(shù)人對(duì)碘有不良反應(yīng),如藥疹,結(jié)膜炎,腮腺炎及中毒性肝炎等.
      3.清除血中過(guò)多的甲狀腺激素：措施有換血；血漿去除；血液透析；腹膜透析等.以上這些在其它措施無(wú)效時(shí),有條件的醫(yī)院可試用.
      4.降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：如心得安口服或靜脈滴注；或用利血平肌肉注射.
      5.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化考的松或地塞米松分次靜脈滴注.
      6.對(duì)癥治療：如抗感染；糾正水電解質(zhì)紊亂；吸氧,降溫；抗心衰,抗休克治療等.