健康咨詢描述:
患者:男性,年齡:67歲,近50年風(fēng)心病史,術(shù)前左心房大,心臟二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,2002年7月在重慶市新橋醫(yī)院做了置換術(shù)。術(shù)后每晚只要躺下,能聽見心臟每次博動(dòng),只有在翻動(dòng)身體那瞬間聽不到,或者身體坐起來,體前傾才能緩解,嚴(yán)重影響睡眠。2005年7月出現(xiàn)暈倒,動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定:①全程長(zhǎng)間歇18次,最長(zhǎng)時(shí)間2.84秒;②二度房室傳導(dǎo)阻滯;③頻發(fā)室上早搏,室性早搏10次;④心率最高158次/分,最低54次/分……彩色超聲波檢查報(bào)告:人工二尖瓣、主動(dòng)脈瓣回去聲增強(qiáng),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉模糊;左房,右室、右房增大,伴左室勞損;三尖瓣輕度關(guān)閉不全;肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。多半年來,充血性心衰嚴(yán)重,心律不齊,每天各種心率都會(huì)在患者身上出現(xiàn):找不出任何誘因使患者突然在心前區(qū)肋骨間,左側(cè)腋下或左肩胛區(qū)域開始不適,繼而出現(xiàn)室上速、房顫、房撲、二、三連率、早搏……;術(shù)前7年出現(xiàn)心率失常時(shí),可以通過壓眼球、頸動(dòng)脈等可緩解通過用?阻滯劑,心得安,民搏定藥物后至恢復(fù)正常心率,故最近用上這些藥后,心率降至30次/分左右,不適宜再用此類藥物了。目前,每一天服培他樂克25mg,2次/日;魯南欣康片10mg, 2次/日;卡托普利片25mg,3次/日;地高辛片25mg,1次/日;華法林鈉片1.25mg,1次/日,自己感覺嚴(yán)重時(shí),前三種藥還加倍服用。請(qǐng)指點(diǎn):1.為什么會(huì)從胸前肋、左肩、腋下處不適而發(fā)著心率不齊?2.晚上能清晰聽到藥臟搏動(dòng)聲是何原因?3.求更好的醫(yī),問對(duì)癥的藥?
患者性別:
患者年齡:
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:
病史:
輔助檢查:
其它:
對(duì)于心臟瓣膜術(shù)后出現(xiàn)了心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的情況,如果癥狀發(fā)作明顯,而且在目前的藥物治療基礎(chǔ)之上也不能有效的緩解,可以考慮進(jìn)一步射頻消融手術(shù)治療或者是冷凍消融手術(shù)治療,可以有效的治愈房顫或者是心房撲動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)心率的變化,及時(shí)線下就診。
溫馨提示:
病情重及明顯心臟擴(kuò)大中重度關(guān)閉不全者盡早手術(shù)治療,飲食要以清淡為主,避免長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)。
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