腸道病毒EV71感染的診斷依據(jù),的治療方法

      腸道病毒71型感染
      EV71主要引起手足口病,還可引起無菌性腦膜炎,腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病.手足口病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是EV71感染而引起的兩大常見臨床癥狀.
      手足口病
      人們最早發(fā)現(xiàn)手足口病的病原是柯薩奇A16（CA16）,后來發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A組4型,5型,9型,10型以及B組2型和5型等腸道病毒也可引起手足口病.自1969年首次分離到EV71以來,人們逐漸認(rèn)識(shí)到EV71是手足口病的主要病原.此病傳染性強(qiáng),常見全家發(fā)病,并可造成局部暴發(fā)流行.患者以4~5歲以下小兒多見,成人也可患病,但病情多較輕.一年四季均可發(fā)病,以5,6月份為多發(fā).潛伏期2~5日.傳播途徑不僅是糞-口傳播,病毒主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播,人群密集處易發(fā)生病毒的流行,幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)的學(xué)齡前兒童是感染的高危人群.
      感染初期患者表現(xiàn)為低熱,流涕,食欲下降,口痛,嘔吐,腹瀉等.口腔黏膜出現(xiàn)小皰疹,常分布于舌,頰黏膜,硬腭,也可以出現(xiàn)在扁桃體,牙齦及咽部等,皰疹破潰后形成潰瘍.在口腔病變的同時(shí)皮膚可以出現(xiàn)斑丘疹,以手足為多見,皮疹主要分布于手背,指間,偶見于軀干,大腿,臀部,上臂等處,呈離心性分布,斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹,直徑約3~7mm,質(zhì)地稍硬,自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等,2~3日自行吸收,不留痂.大多數(shù)為良性過程,多自愈,但可復(fù)發(fā),有時(shí)伴發(fā)無菌性腦膜炎,心肌炎等.在馬來西亞,我國(guó)臺(tái)灣省,新加坡,香港特別行政區(qū),澳大利亞等地暴發(fā)的手足口病中,均出現(xiàn)與EV71感染有關(guān)的嚴(yán)重中樞感染,甚至發(fā)生致死性腦病,肺出血和心肌炎猝死.EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童,1~2歲幼兒發(fā)病率最高.