氣管切開可以進(jìn)行二次手術(shù)嗎

男 | 39歲 2013-10-28 15:58:48 2人回復(fù) 來自石嘴山市

健康咨詢描述：病人長期臥床，處于癱瘓狀態(tài)，無自主意識(shí)，目前的導(dǎo)管已經(jīng)用了四年了，想要進(jìn)行更換。

曾經(jīng)的治療情況和效果：手動(dòng)進(jìn)行拔出更換，嘗試幾次沒有成功，病人出現(xiàn)急劇喘息伴有咳嗽，之后吐出痰帶有血絲。手術(shù)二次進(jìn)行有可能大出血，大夫說一般是止住血了，才能換管，是不是這樣？

想得到怎樣的幫助：導(dǎo)管通道有痰凝結(jié)，在這樣有大出血的危險(xiǎn)下，該不該換管？

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2013-10-28 16:35:59 我要投訴

      病情分析：
      您好！這個(gè)在出血的情況下是不應(yīng)該手術(shù)的，很可能并發(fā)各種并發(fā)癥。列入休克。DIC
      指導(dǎo)意見：
      您好！這位患者，對(duì)于您的情況，這個(gè)要聽取臨床醫(yī)生的意見，對(duì)于氣管切開。主要是防止出血血腫壓迫到氣管導(dǎo)致呼吸困難。從而發(fā)生猝死

2013-10-28 17:34 ask448652389d 追問

出血絲是去年的事了，所以沒換，今年想換，就是大夫說有可能大出血，所以在猶豫，想知道有危險(xiǎn)

林少強(qiáng) 醫(yī)師擅長: 從事臨床工作4年余，擅長用診治糖尿病、心腦血管疾病

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2013-10-28 16:37:25 我要投訴

      病情分析：
      您所說的是氣管插管吧.如果是經(jīng)口插管（就是手術(shù)麻醉的那種）,放置一般不超過72小時(shí)；經(jīng)鼻插管的,不超過1周.而有些患者,心肺功能較差,呼吸道分泌物多的,可能采取頸部氣管切開插管,留置的時(shí)間可以更長.
      指導(dǎo)意見：
      建議很多患者可能要長達(dá)幾個(gè)月留置氣管插管,所以也要更換,頸部氣管插管的更換時(shí)間,從1周到1個(gè)月都可以,一方面看氣管中分泌物的情況以及日常護(hù)理的情況；另一方面由于頸部氣管插管更換比較麻煩,如果沒有管道堵塞,氣球漏氣等情況下,可以1個(gè)月更換.