新型隱球菌引發(fā)腦膜炎及腦膿腫（在左基底節(jié)）治療？急

健康咨詢描述： （包括有何誘因，起病過程，服用過何種藥物，效果如何，預(yù)求何種幫助）:05年10月4日凌晨感頭痛，上午10AM開始嘔吐，14:00PM出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，在急診室就診，以胃腸型感冒處理，癥狀未見好轉(zhuǎn)，頭痛嘔吐加劇，頸項(xiàng)強(qiáng)直,次日清晨經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦左基底節(jié)有一約3CM的占位，懷疑腦膿腫（或膠質(zhì)瘤）。經(jīng)一個(gè)月抗生素（頭胞他定，泰能）治療不見好轉(zhuǎn)。05年10月28日腦脊液檢查，白細(xì)胞87×109/L紅細(xì)胞70×109/L，培養(yǎng)無細(xì)菌生長;11月8日再次腰穿,腦脊液隱球菌乳膠抗原實(shí)驗(yàn)呈陽性(1:256)，確診為新型隱球菌感染，用大扶康治療癥狀稍有好轉(zhuǎn)。但用藥二十天后病情又加重(頭疼嘔吐)。2005年12月26日開始使用兩性霉素B脂質(zhì)體治療，病情好轉(zhuǎn)，癥狀消退。目前人精神狀態(tài)尚好，思維一直正常，體重54公斤，飲食偏差。近期影像學(xué)復(fù)查病灶周圍水腫有所減輕,但大小變化不明顯。求1.腦部占位是什么性質(zhì)的．2.是否一定要手術(shù)，下一步還有何治療方法？（中西醫(yī)均可）。3．兩性霉素B脂質(zhì)體的用量是否有極限值，最大是多少？4．神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)的效果如何，有何風(fēng)險(xiǎn)？目前兩性霉素B脂質(zhì)體總劑量6.8克,外周血生化及肝功檢查基本正常,現(xiàn)兩性霉素B脂質(zhì)體維持量50mg/L。
1.腦脊液檢查(1): 上海仁濟(jì)醫(yī)院
時(shí)間 05．10．26 11.08 11.18 11.29
大扶康( 未使用 200mg/日 200mg/日 100mg/日
糖含量mmol／L 1.94 1.98 2.08
蛋白定量g／L 0.486 0.648 0.816 1.097
白細(xì)胞總數(shù)×106／L 82 70 78
隱球菌抗原膠乳實(shí)驗(yàn) 陽性1:258 陽性1:64 陽性1:64
腦脊液檢查(2): 龍巖博愛醫(yī)院
時(shí)間 06．1．13 06．1．24 06．2．6 06．2．22 06.03.08
兩性霉素B用量 0．7g 1.7g 3g 4.6g 6.35g
糖含量mmol／L 2．75 2．2 2.72 2.9 3.04
蛋白定量g／L 0．47 0．44 0．33 0.45 0.39
白細(xì)胞總數(shù)×106／L 50 46 20 12 10
新型隱球菌 檢出 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出