關(guān)于乳腺導(dǎo)管擴張

      你好：乳腺導(dǎo)管擴張癥好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦的絕經(jīng)期前后、已經(jīng)退化的乳腺內(nèi),多為單側(cè)乳腺受累。過去對本病的認(rèn)識不清,許多學(xué)者曾把它列入炎癥范疇,稱之為閉塞性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎亦稱之為粉刺性乳腺炎。一、病因本病與內(nèi)分泌功能紊亂,雌激素減少有關(guān),是屬于乳腺組織結(jié)構(gòu)的一種退行性改變。二、病理乳頭及乳暈范圍內(nèi)腺導(dǎo)管擴張,并形成小囊,導(dǎo)管與囊內(nèi)充滿棕黃色粘稠物質(zhì)導(dǎo)管周圍組織內(nèi)有纖維組織增生及硬結(jié)并形成腫塊,腫塊境界不清。切面組織致密,呈灰白顏色。鏡下所見：擴張的乳腺導(dǎo)管上皮細胞萎縮,變薄,呈單層立方上皮或扁平上皮,有些導(dǎo)管內(nèi)上皮細胞壞死脫落,脫落的上皮細胞與脂類物質(zhì)將導(dǎo)管管腔充滿、堵塞。三、臨床表現(xiàn)本病最常見于35~40歲的經(jīng)產(chǎn)婦,非哺乳婦女,其次為絕經(jīng)期后老年婦女。早期癥狀為乳頭溢液,溢液常為棕黃色或血性及膿性分泌物,檢查時發(fā)現(xiàn)乳房腫物,多位于乳暈深部,質(zhì)地堅硬,與周圍組織有明顯的固著性,并與乳腺局部皮膚粘連呈桔皮樣改變。本病病程長短不一,短者數(shù)日,長者10余年,但多數(shù)發(fā)病比較迅速。乳腺導(dǎo)管擴張癥的急性期局部可有紅、腫、熱、痛,少數(shù)病人可發(fā)燒,白細胞計數(shù)不高,分類正常,應(yīng)用抗生素治療效果不明顯。發(fā)病初期可有不同程度的腋窩淋巴結(jié)腫大,但不硬,有壓痛。腫塊針吸細胞學(xué)檢查為重度增生的乳管上皮細胞,泡沫樣細胞和炎細胞。四、診斷與鑒別診斷詳細追問病史和認(rèn)真的分析病情對部分病人能作出診斷,乳腺導(dǎo)管擴張癥與乳癌有些地方極相似,只有經(jīng)冰凍病理切片才能作出正確診斷。但總的情況分析還是有不同之處,乳腺導(dǎo)管張癥與乳癌相比發(fā)病年齡較輕,早期有紅、腫、熱、痛,乳癌好發(fā)部位是外上象限,而乳腺導(dǎo)管擴張癥發(fā)生在乳暈深部，乳癌的桔皮樣改變出現(xiàn)晚,乳腺導(dǎo)管擴張癥早期出現(xiàn)皮膚粘連,桔皮樣改變。細胞學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管擴張癥可見漿細胞、淋巴細胞、中性白細胞,乳癌病人,尤其是有桔皮樣變的病人85%可以找到癌細胞。另外要與乳腺結(jié)核相鑒別,兩者均可形成肉芽腫性病變,但乳腺導(dǎo)管擴張癥的肉芽腫界限不清楚,中心無干酪樣壞死,而結(jié)核結(jié)節(jié)的中心伴有明顯的干酪樣壞死,其周圍不見擴張的乳腺導(dǎo)管。