健康咨詢描述: 有時(shí)稍蹲一會(huì)兒起來后眼前一片黑,頭有一點(diǎn)脹的感覺,閉眼休息一下就好了,都有什么原因?qū)е麓朔N現(xiàn)象?多謝!
你好:你的現(xiàn)象屬于:體位性低血壓。我下邊給你詳細(xì)的說說這個(gè)?。后w位性低血壓是由于體位的改變,如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立,或長時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為,站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂,引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是直立時(shí)血壓偏低,還可伴有站立不穩(wěn),視力模糊,頭暈?zāi)垦?,軟弱無力,大小便失禁等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病,急性傳染病或嚴(yán)重感染(如大葉性肺炎),內(nèi)分泌紊亂,慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。體位性低血壓是老年人的常見病,據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%,其中75歲以上的老年人可高達(dá)30%~50%。老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化,大血管彈性纖維也會(huì)減少,交感神經(jīng)增強(qiáng),可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位于頸動(dòng)脈處)的敏感度,還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后,在血壓突然下降的同時(shí),缺血的危險(xiǎn)性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能量較差,可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān)。因此,任何急性病導(dǎo)致的失水過多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿藥以后,以及平時(shí)活動(dòng)少和長期臥床的病人,站立后都容易引起體位性低血壓。一旦發(fā)生體位性低血壓,應(yīng)反復(fù)測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對(duì)癥治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。體位性低血壓除病因治療外,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)合理飲食,補(bǔ)足營養(yǎng),避免飲食過飽或饑餓,不飲酒。(2)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保證充分的睡眠時(shí)間,避免勞累和長時(shí)間站立。(3)癥狀明顯者,可穿彈力長襪,用緊身腰帶。對(duì)少數(shù)慢性體位性低血壓患者,也可給藥物治療,如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲,并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。(4)為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生,長期臥床的病人和患有高血壓的老年人,在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作,即做些輕微的四肢活動(dòng),也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。容易引起體位性低血壓的藥物包括四類:(1)抗高血壓藥:以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見,其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低,血管擴(kuò)張和血壓下降。(2)安定藥:以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外,還有抗腎上腺素作用,使血管擴(kuò)張血壓下降;另外還能使小靜脈擴(kuò)張,回心血量減少。(3)抗腎上腺素藥:如妥拉蘇林、酚妥拉明等,它們作用在血管的α-腎上腺素受體(收縮血管的受體)上,阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。(4)血管擴(kuò)張藥:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。所以,在使用上述藥物時(shí),必須提高警惕,注意避免發(fā)生體位性低血壓。預(yù)防的方法有:(1)告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起,最好靜臥1~2小時(shí),站立后如有頭暈感覺,應(yīng)繼續(xù)臥床休息。(2)用藥后,夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓,故夜間最好不入廁大小便。(3)大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因,應(yīng)該注意避免。清晨起床時(shí)須加小心。一旦發(fā)生體位性低血壓,立刻將病人抬放在空氣流通處,或?qū)㈩^放低,松解衣領(lǐng),適當(dāng)保溫,病人一般很快蘇醒。對(duì)發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人,可針灸百會(huì)、人中、十宣,必要時(shí)皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素,因?yàn)槟I上腺素具有α作用和β作用,而α作用可被氯丙嗪所阻斷,β作用就會(huì)突出地表現(xiàn)出來,引起某些血管擴(kuò)張,使血壓進(jìn)一步降低。此時(shí)可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥,如美速可新命,或新福林等,但糾正血壓效果也不可靠。看完了嗎?如果滿意請及時(shí)采納。
這是體位性低血壓的表現(xiàn)沒有什么正常的主要原因是靜脈比動(dòng)脈淺表蹲時(shí)容易淤積造成回流不暢而使心臟搏出的血液量減少而身體也適應(yīng)了這樣的血壓當(dāng)突然站立時(shí)心臟搏出的血液量就顯得不夠于是出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)了不要太在意了
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