胃間質(zhì)瘤,細(xì)胞密度,細(xì)胞異型性密

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胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念最早由Mazur和Clark在1983年提出,以區(qū)分一組既不是平滑肌來源也不是神經(jīng)源性的消化道腫瘤.將GIST定義為包括生物學(xué)行為與起源不明的全部胃腸道梭形細(xì)胞腫瘤.1998年,Kindblon等研究表明,GIST與胃腸道肌間神經(jīng)叢周圍的Cajal細(xì)胞相似,均有c-kit基因,CD117,CD34表達(dá)陽性.ICC為胃腸起搏細(xì)胞,因此,有人又將其稱之為胃腸道起搏細(xì)胞腫瘤(Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor,GIPACT).但GIST可發(fā)生于胃腸道外,如大網(wǎng)膜,腸系膜等,且GIST瘤細(xì)胞無ICC功能,因此目前也有認(rèn)為GIST可能不是起源于ICC,而是起源于與ICC同源的前體細(xì)胞（間葉干細(xì)胞）,這也可解釋部分瘤細(xì)胞中有灶性肌源性標(biāo)記表達(dá).
      GISTs免疫組化研究表明CD117（c-kit）和CD34為其重要標(biāo)志物.80～100％的GISTs CD117呈彌漫性表達(dá),而平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)纖維不表達(dá)CD117.60～80％的GISTs腫瘤細(xì)胞中,CD34呈彌漫陽性表達(dá),并且良性的GISTs的CD34表達(dá)較高.CD34表達(dá)特異性強(qiáng),在區(qū)別GIST s與平滑肌瘤或神經(jīng)源性腫瘤時(shí)具有重要價(jià)值.
      GISTs總的5年生存率為35％,腫瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期