心包積液可否保守治療？

      【診斷】1．臨床癥狀：在上述的臨床癥狀當(dāng)中，以心音微弱和靜脈淤血為基本的癥狀是該病的特征。2．X線檢查：診斷少量的液體貯留比較困難，但是，當(dāng)出現(xiàn)大量的液體貯留而心包擴(kuò)張時，心陰影變大。此外，當(dāng)心受到壓迫時，可觀察到背側(cè)像和腹側(cè)像中的圓形心陰影。另外，后腔靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張（但是，當(dāng)心陰影顯著變大的情況下，由于被掩蓋而觀察不到）。此外，有時出現(xiàn)成為同一原因的心底部的腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤轉(zhuǎn)移灶像。當(dāng)胸水阻礙X線檢查時，優(yōu)先消除胸水后在實施檢查。3．超聲波影像診斷：由于心包和心外膜之間貯留有液體，這個部分的影像通常變?yōu)榛夭ú欢ǎūO(jiān)視器上呈黑色部分），但是細(xì)胞成分很多時，伴有微小超聲心跳的液體流動。4．心電圖變化：在心包積液量很大時，有時出現(xiàn)由QRS波群的低電位和心肌障礙引起ST聯(lián)符。5．心包穿刺：通過檢查心包液性狀，就能查明引起積液的疾病。穿刺部位為左側(cè)第4或第5肋間的體側(cè)下1/3處，必須預(yù)先用X線攝影或超聲波影像確認(rèn)。穿刺針選用細(xì)的靜脈用留置針。當(dāng)穿刺針抵達(dá)傳播心動的心包，出現(xiàn)被牽拉的感覺。當(dāng)進(jìn)一步插入時，出現(xiàn)抵抗后再變得無阻。在此抽出內(nèi)針的金屬針，就不會傷及心肌。用注射器輕輕地抽取積液，對其進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查。6．氣體心包造影：除去心包液后，在拔針之前，注入0.5～1毫升的空氣或二氧化碳后進(jìn)行心包造影時，可以獲得更加詳細(xì)的變化。7．血液檢查：在心包積液時血液沒有特征性變化。但是，由于繼發(fā)性出現(xiàn)的肝臟淤血，出現(xiàn)來自肝臟的酶活性（GPT）升高?！局委煛?．由于心臟受到擠壓，出現(xiàn)明顯的循環(huán)障礙時，通過上述的心包穿刺，就能緩解癥狀。2．根據(jù)心包液的檢查結(jié)果，治療其原發(fā)病。