是不是內(nèi)向的人都是精神分裂病者,容易幻想的人也是精神分裂病者嗎

      精神分裂癥【常見類型】偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復發(fā)?？咕癫∷幬锵到y(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期，減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病，起病緩慢，持續(xù)進行，表現(xiàn)為：孤僻、被動、活動減少等情形日益加重，并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少，治療效果和預后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現(xiàn)，或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵，患者不吃、不動也不說話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動其肢體而不作反抗，但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數(shù)小時后可緩解，或回復進入木僵狀態(tài)，但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解，治療效果較其它型好。其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國的【診斷標準】癥狀標準：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項，且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定——聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理象征性思維。妄想：原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境)，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實即可肯定為病理的。情感障礙：情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)?；寐牐涸u論性幻聽，或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維幻聽，或持續(xù)一個月以上反復出現(xiàn)的言語性幻聽，或所聽到的語聲來自體內(nèi)某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。有被動體驗，或被控制體驗，或被洞悉感，或思維被播散體驗。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強制性思維。嚴重程度標準：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會功能明顯受損；現(xiàn)實檢驗能力受損；3、無法與患者進行有效的交談。病程標準：精神障礙的病期至少持續(xù)3個月，單純型另有規(guī)定。排除標準：應除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標準：一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。三、無明顯的陽性精神病性癥狀?！九c其它疾病的鑒別診斷】器質(zhì)性精神?。浩髻|(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ)，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當前醫(yī)學科學水平，還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應也強烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力，但不完整，沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。強迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀，但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有：具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點，自知力一般不完善，患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈，為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應，患者表情呆板，淡漠無情，有時可伴有違拗。躁狂癥：急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者，外觀上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動作較單調(diào)刻板。反應性精神障礙：受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩，需要與之相鑒別。反應性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇，且情感反應鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠，日益脫離現(xiàn)實，患者不主動暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應的情感反應，如會含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神?。捍瞬〉奶攸c包括：有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對象較固定，結(jié)構(gòu)較嚴密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點。人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn)，而且一貫如此，通常也沒有精神病性癥狀，意識和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺等。