小兒腦癱，小腦白質(zhì)軟化癥

      病情分析：
      胚胎早期階段的發(fā)育異常。很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)。低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響。遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。
      指導(dǎo)意見：
      1）綜合康復(fù)醫(yī)療：如運(yùn)動（體育）療法，包括粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ā⑺煼?；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，現(xiàn)在這種專門化的醫(yī)院或診所在城市也有了，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭可以選擇，但療效一般。
      2）藥物療法：口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物；如古立西（腦酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1-2片每日三次。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他，每次1片，每日1-2次。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。
      3）選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡稱SPR手術(shù)）是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因為大腦皮質(zhì)的上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，不能控制下運(yùn)動神經(jīng)元的活動，某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而作SPR手術(shù)就是運(yùn)用現(xiàn)代電生理技術(shù)和顯微外科技術(shù)尋找出并切除這些神經(jīng)纖維，令過分活躍的反射弧回復(fù)穩(wěn)定，改善痙攣。成功率大約在50－80％。手術(shù)后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。該手術(shù)的適應(yīng)癥是年齡5－7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力3級以上，有一定的控制運(yùn)動能力，同時沒有肌張力低下、手足徐動、共濟(jì)失調(diào)、肌肉攣縮等情況。
      4）中醫(yī)藥療法：包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）；按摩療法；中藥療法。
      5）堅持家庭康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
      保持正確姿態(tài)，當(dāng)患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時，可以系統(tǒng)開始語言訓(xùn)練，交談時要與患兒眼睛的高度保持一致，如果位置過高會使患兒全身過度伸展不利于發(fā)音。
      增加說話和活動的量，父母不要因為與患兒說話得不到回應(yīng)就喪失信心，應(yīng)利用各種機(jī)會跟患兒說話；做游戲時與患兒一起已經(jīng)進(jìn)行呼吸和發(fā)聲訓(xùn)練，寓教于樂引起患兒對訓(xùn)練的興趣。
      鼓勵患兒說話，應(yīng)多表揚(yáng)鼓勵患兒發(fā)聲的積極性，幫助患兒樹立說話的信心；當(dāng)患兒發(fā)聲時要立即回應(yīng)多啟發(fā)他表達(dá)想說的話，千萬不要批評和指責(zé)患兒。
      教育要持之以恒，語言的矯治和訓(xùn)練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收獲，才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎(chǔ)。
      對患兒不過分保護(hù)，不憐憫不放棄，不與其他孩子作比較，多鼓勵患兒中心參加游戲和活動。