我得了面神經(jīng)炎（周圍性面癱）

      次病是不好治療的,但也有用肉毒桿菌毒素, A型治療好的,你可以到大醫(yī)院神經(jīng)科咨詢能否用肉毒桿菌毒素治療.
      

      

現(xiàn)代中醫(yī)對面癱病的含義系指西醫(yī)面神經(jīng)麻痹,其中醫(yī)的正名應(yīng)稱為“口僻”,面癱是口僻的習(xí)用名,二者意義相同.本病多由風(fēng)邪入中面部,痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致.以突發(fā)面部麻木,口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病.雖然現(xiàn)代將面癱歸于痿病類,但也指出了其病因?yàn)橥怙L(fēng)入中,故與古代將其歸于風(fēng)門也是一脈相承的.
      根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同,面癱應(yīng)分為周圍性面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）和中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹）,二者的具體臨床表現(xiàn)也是有所不同的.
      周圍性面神經(jīng)麻痹時,引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓.也就是說,上下部面肌都發(fā)生癱瘓,由于眼輪匝肌麻痹,故眼瞼不能充分閉合,閉眼的同時眼球上竄,在角膜下緣露出鞏膜帶（貝爾氏征）.患者閉嘴時,頰肌極為松馳,故口角下垂,船帆征陽性.抬眉受限,額紋變淺或消失,眉毛較健側(cè)低,瞼裂變大,內(nèi)眼角不尖,眼淚有時外溢.示齒或笑時,口角向健側(cè)牽引,口呈斜卵圓形.說話時,發(fā)唇音不清楚.由于頰肌的麻痹,食物貯留于頰肌與牙齦之間,以致患者必須用筷子將食物掏出.乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻痹時,吸吮受限.
      雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹時,面部無表情,雙側(cè)額紋消失,雙眼不能閉嚴(yán),貝爾氏征陽性.雙側(cè)鼻唇溝變淺,口唇不能閉嚴(yán),口角漏水,進(jìn)食時,腮內(nèi)存留食物,言語略含混不清.
      引起周圍性面癱的病因很多,歸納起來有以下幾個方面：
      （1）感染性病變 耳部帶狀皰疹,腦膜炎,腮腺炎,猩紅熱,瘧疾,多發(fā)性顱神經(jīng)炎,局部感染.
      （2）耳源性疾病 如中耳炎,迷路炎,乳突炎,顳骨化膿性炎癥.
      （3）腫瘤 基底動脈瘤,顱底腫瘤,聽神經(jīng)瘤,頸靜脈球腫瘤.
      （4）外傷 顱底骨折,面部外傷.
      （5）中毒 如酒精中毒.
      （6）代謝障礙 如糖尿病,維生素缺乏.
      （7）血管機(jī)能不全
      （8）先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全
      周圍性面癱后遺癥狀

      

（1）面癱后遺癥的表現(xiàn)是一系列的,患者不說話不做表情癥狀不是很明顯,比患病初期要輕微的多,但努嘴,鼓氣,抬眉,大笑等動作時會出現(xiàn)較明顯表情障礙.
      （2）面肌聯(lián)合運(yùn)動 有的患者出現(xiàn)張口,示齒,鼓腮,吸吮時眼也跟著閉合變小,相反當(dāng)閉眼時,口角也牽拉閉合,這就是面肌聯(lián)合運(yùn)動,是面神經(jīng)受損后,其髓鞘恢復(fù)不良所致.通過服藥,神經(jīng)完全修復(fù)后,癥狀可以消失.
      （3）鱷魚淚癥候群 此現(xiàn)象多出現(xiàn)在面癱后數(shù)周或數(shù)月,患者吃食物時,患側(cè)即有眼淚流下,甚至只是看到或想到可口的食物時,也會淚水汪汪.

      

樓主可以對照一下上面的幾點(diǎn),確認(rèn)一下自己的病癥,不要延誤治療.
      

      
      以上是對“我得了面神經(jīng)炎（周圍性面癱）”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      

下面說說周圍性面癱的治療.

      

面癱是許多復(fù)雜疾病的表現(xiàn)的癥狀,在某些時候（如貝爾氏麻痹）也可以作為一種疾病診斷（如西醫(yī)診為面神經(jīng)炎,中醫(yī)診為面癱病證）.大多數(shù)情況下,不能作為一種病來診斷,只能是反映這種疾病的癥狀來提示疾病本質(zhì),因此,治療面癱的最佳方案只能是在進(jìn)一步確診疾病后確立；另外,各位醫(yī)家有自己專長,各涉及面癱的臨床學(xué)科有自己的專業(yè)領(lǐng)域,因此,最佳方案也只能相對而言.

      

患了面癱的患者,發(fā)病后不必著急,但應(yīng)積極,盡早就醫(yī),以便為醫(yī)生診治創(chuàng)造良好時機(jī),就診是否及時直接關(guān)系到面癱之預(yù)后好壞.

      

面癱后就醫(yī),如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件較好,則不應(yīng)盲目就醫(yī),建議盡量選擇較大醫(yī)院,專科醫(yī)院及有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生就醫(yī),推薦醫(yī)生是中醫(yī)（神經(jīng)─針灸科醫(yī)生,既懂神經(jīng)科又專針灸科的醫(yī)生）,神經(jīng)科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生.如沒有以上?？漆t(yī)生,可以在內(nèi)科,針灸科就診.但應(yīng)注意,如一個月治療無顯效者,應(yīng)立即轉(zhuǎn)為上面專科醫(yī)生診治.

      

 

      

面癱治療?？频倪x擇

      

面癱治療方案的選擇,首先要做出明確定位診斷,然后定性,分專科治療.

      

如屬周圍性面癱,也不能簡單地稱為面神經(jīng)炎,亦當(dāng)由神經(jīng)科查體,及其它光,電,化,CT,MRI檢查.

      

a 因?yàn)榧毙约顾枨敖腔屹|(zhì)炎,腦炎,進(jìn)行性球麻痹,先天性面神經(jīng)核形成不全,可以引起面神經(jīng)核病變出現(xiàn)周圍性面癱,其鑒別診斷見前面的論述.

      

b 因?yàn)槟X血管?。ǔ鲅?梗塞）,腫瘤,炎癥,多發(fā)性硬化癥可以引起面神經(jīng)髓內(nèi)根段的病變,出現(xiàn)周圍性面癱,其要點(diǎn)是伴有病側(cè)外展神經(jīng)癱,眼球運(yùn)動障礙,或?qū)?cè)偏癱.

      

c 因?yàn)轱B底動脈瘤,腦膜炎,顱底腦膜瘤及其他腫瘤,小腦橋腦角蛛網(wǎng)膜炎,聽神經(jīng)瘤,均可引起面神經(jīng)髓外根段病變,引起周圍性面癱,其特點(diǎn)尚有其原發(fā)病的癥狀及舌前2/3味覺,淚,唾腺分泌減少癥狀.

      

以上多種疾病產(chǎn)生的周圍性面癱,均應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科,腦外科,耳鼻喉科保守或手術(shù)治療,在明確診斷基礎(chǔ)上,可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,急性期可配合針灸與中藥,后遺證期可繼續(xù)針灸,中藥治療,配合理療.

      

d 因?yàn)閹r骨骨折,面神經(jīng)鞘瘤,顳骨腫瘤,中耳炎,膽脂瘤,膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹,腮腺腫瘤,腮腺炎,面神經(jīng)炎,產(chǎn)鉗拉傷等,分別可以引起巖骨內(nèi)段或莖乳突下段面神經(jīng)病變,出現(xiàn)周圍性面癱.

      

其中除膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹,面神經(jīng)炎,面神經(jīng)產(chǎn)鉗損傷可以作為中醫(yī)面癱病證診斷,在中醫(yī)科,針灸科用針灸,中西藥物治療外,其余的疾病均應(yīng)在專科治療,有些必須手術(shù).

      

對以上各種情況的周圍性面癱,尤其是久治不愈,多方求醫(yī)的難治面癱,醫(yī)生應(yīng)重新耐心,細(xì)致地詢問病史與檢查,才有利于鑒別診斷,更正誤診.

      
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一些治療方法：

      

（一）面癱解痙療法以口服系列藥物為主導(dǎo),配合按摩,外用磁貼.辨證施治,系列藥物對面癱,面肌痙攣對癥用藥,針對性強(qiáng),藥效強(qiáng)勁,直達(dá)病灶.按摩和外貼有效促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)肌肉活力,預(yù)防肌肉萎縮.
      1,系列中藥組方,突出臨床豐富經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢,辨癥施治,采用天然的純正中藥材,無污染無毒副作用,無成癮性,針對不同的病情對癥用藥,具有較強(qiáng)的靶向作用,無論病史長短,均療效確切,久治不愈患者均可消除頑疾,重現(xiàn)燦爛笑容.
      2,面癱,面肌痙攣系列專用藥物具有活血通絡(luò),熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,祛風(fēng)鎮(zhèn)痛的顯著功效,品種齊全,均已獲國家衛(wèi)生部藥品質(zhì)量檢驗(yàn)批準(zhǔn).用于治療中風(fēng),面癱,口眼歪斜,面肌痙攣等癥狀,通過改善腦循環(huán)供血不足和提高腦組織耐缺氧能力,提高神經(jīng)細(xì)胞活性達(dá)到治愈的目的.
      3,系列外用磁貼：具有深灸,通絡(luò)的功效,深層磁化,促進(jìn)藥物吸收,其配方成分中含有特異性鎮(zhèn)痛,通絡(luò),促進(jìn)病灶修復(fù)的物質(zhì),適用于：頭痛,三叉神經(jīng)痛,面癱等.
      4,面肌康復(fù)穴位按摩療法
      中醫(yī)理論認(rèn)為：此病多由脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪襲絡(luò),經(jīng)絡(luò)受阻失養(yǎng)的病因病機(jī),采用“虛者補(bǔ)之”“阻者通之”的治則,口服中藥,祛風(fēng)通絡(luò),活血化瘀,配以面部按摩攢竹,魚腰,絲竹空,陽白,晴明,承泣,四白,迎春,下關(guān),頰車,地倉,承漿,翳風(fēng),聽宮,聽會等穴及點(diǎn)按風(fēng)池,合谷,足三里,太沖等穴,通經(jīng)活絡(luò)調(diào)和脾胃,舒肝解郁,面部按摩以患側(cè)為主,健側(cè)為輔,使神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)回復(fù),改善各種神經(jīng)肌肉的麻痹狀態(tài).此按摩方法簡單易懂,自己在家對圖按摩即可,因此病癥比較頑固,患者需要足夠的耐心與毅力.持之以恒,堅持不懈,定會有意外的驚喜.
      穴位按摩具有舒緩神經(jīng),活血通絡(luò)的功效,簡單操作,方便安全,避免了針刺療法容易損傷面部神經(jīng)得弊端,配合口服藥物,可以達(dá)到祛風(fēng)散寒,活血化瘀,養(yǎng)血止痙的作用.對面部麻木僵硬,眉不能抬,無額紋,眼皮跳動,人中歪斜,鼓腮漏氣,耳鳴等癥狀,療效確切. 
      （二）“面癱康搭檔”,有祛風(fēng)活絡(luò),活血化瘀,扶正止痙,養(yǎng)血安神,平肝息風(fēng)等功效.結(jié)合首創(chuàng)“內(nèi)外互應(yīng)”的面肌康復(fù)方法,由內(nèi)而外,由外而內(nèi)雙方施效.此方法能有效地控制面肌痙攣和面肌萎縮的進(jìn)展,通過面部肌雙重調(diào)理手法系統(tǒng)的治療,可消除粘連,改善循環(huán),強(qiáng)壯肌肉,增強(qiáng)肌力,提高藥物療效,促進(jìn)面容恢復(fù).內(nèi)外互動配合,對各種原因引起的面癱,面癱后遺癥均具有徹底根治的療效.

      

（三）手術(shù)治療：周圍性面神經(jīng)麻痹,外科治療是行面神經(jīng)減壓術(shù),即開放骨性面神經(jīng)管,切開神經(jīng)鞘,使面神經(jīng)減壓,防止神經(jīng)變性,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的療法,對貝爾氏面癱預(yù)后不良患者行手術(shù)治療曾很盛行.但由于保守治療效果的不斷提高,且手術(shù)療效不肯定,目前手術(shù)病例已急驟減少.但目前.對手術(shù)治療還不能完全否定,仍然主張對保守治療恢復(fù)不良者進(jìn)行手術(shù)減壓,只是強(qiáng)調(diào)對貝爾氏麻痹手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)慎重選擇.
      貝爾麻痹施行手術(shù)的最理想時間,各家意見不一.多數(shù)認(rèn)為：貝爾麻痹病人約有85%可自行恢復(fù)；2個月后若仍無感應(yīng)電反應(yīng)和肌電圖未出現(xiàn)運(yùn)動電位,可行減壓手術(shù),最晚不宜遲于 3~4個月；發(fā)病后病情嚴(yán)重者,自行恢復(fù)可能性較小,可考慮在2~3周內(nèi)施行減壓術(shù)；若面癱恢復(fù)不良或停留在某一階段又加重者應(yīng)行減壓術(shù)；貝爾麻痹發(fā)生后,經(jīng)過治療完全恢復(fù)后再次發(fā)生者,可考慮減壓術(shù)；麻痹時間較長,在減壓術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神變細(xì)呈索條狀者,可切除該段面神經(jīng)并施行神經(jīng)移植術(shù).
      Aoyasi等以面神經(jīng)電圖（ENoG）為指征,對手術(shù)組與激素治療組進(jìn)行對照,結(jié)果如下：①貝爾氏麻痹ENoG損失85%~95%者,保守組優(yōu)于手術(shù)組.②貝爾氏麻痹ENoG損失96%~100%者,在發(fā)病后6 個月兩者恢復(fù)情況無明顯差別,但手術(shù)組中部分患者面肌活動有明顯改善,而非手術(shù)組中恢復(fù)極為緩慢.③損失100%的病例,手術(shù)早比手術(shù)晚預(yù)后較好.④兩組在后遺癥發(fā)生頻數(shù)上無明顯差別.⑤Hunt氏綜合征手術(shù)組不如非手術(shù)組.

      
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