健康咨詢描述: 視力模糊,眼睛疼痛,情況越來越嚴重,看燈光時感覺燈光是紅色的。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 去醫(yī)院治療過,醫(yī)生說是全色素膜炎,經(jīng)治療眼睛恢復(fù),現(xiàn)在又發(fā)作了,瞳孔粘連,散不開瞳孔。
想得到怎樣的幫助:瞳孔粘連,散不開瞳孔,應(yīng)該怎樣治療?
病情分析:
最好針對病因治療,但由于病因十分復(fù)雜且多不明,所以治療方法不同,難以詳述。茲將一般原則性處理辦法簡述于后:熱敷方法有濕熱敷、熱氣、蠟療、電熱等,可促進眼內(nèi)血液循環(huán),使炎癥產(chǎn)物吸收,抗體增加,并有止痛作用。
指導(dǎo)意見:
散瞳極為重要,主要用阿托品類藥物,其作用主要是使睫狀肌松弛,減輕對動脈的壓力,以增強色素膜的血液循環(huán),同時降低毛細血管滲透性,使?jié)B出減少,起到消炎作用,并可使組織得到休息,起止痛作用。另外散瞳還能拉開和防止虹膜后粘連。在急性發(fā)作瞳孔開大前,成年人用1%阿托品液每日2~3次,晚間用1~3%阿托品軟膏。如炎癥已減輕,可改用1%阿托品軟膏每日1~2次。為防止復(fù)發(fā),在炎癥消退后,仍須繼續(xù)散瞳2周左右,以資鞏固。對阿托品過敏者可改用0.25~0.5%東莨菪堿,用法與阿托品相同。如果用阿托品仍不能充分散瞳,可加用4~10%新福林液刺激開瞳肌,增強散瞳效果。有虹膜后粘連者可在粘連附近結(jié)膜下注射0.1~0.2毫升混合散瞳劑(mydrican)(含等量的1%阿托品,4%可卡因,1∶1,000腎上腺素)或者用散瞳力更強,作用時間較短的新混合散瞳劑(含等量0.5%新福林,0.4%后馬托品,1%普魯卡因)0.1~0.2毫升。使用散瞳劑時應(yīng)注意眼壓,對于前房淺的老年患者可先試用2%后馬托品,以防止誘發(fā)急性青光眼發(fā)作,滴藥后無眼壓增高再改用阿托品,以策安全。對于慢性色素膜炎患者可用作用時間短而散瞳力較強的藥劑如2%后馬托品和4~10%新福林交替使用,使瞳孔有活動余地,防止瞳孔在散大情況下再形成固定性粘連。
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