治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫特效藥物 ,煩躁

      藥物治療還沒有什么特殊的！結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見疾病，一般來說，長期甲狀腺腫的病人，絕大多數(shù)會發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后常常容易復(fù)發(fā)，所以一般不主張手術(shù)治療，除非腫大十分明顯，有明顯壓迫癥狀或者臨床懷疑惡性腫瘤時，才需外科手術(shù)治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因很多，但是實際上絕大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因并不清楚。由于垂體的促甲狀腺激素（TSH）對甲狀腺有刺激作用，所以，臨床上常常通過用甲狀腺激素抑制TSH分泌的方法，達(dá)到治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的目的。由于治療的目的是抑制垂體的TSH，所以用藥方法和治療甲狀腺功能低減時的替代治療是不同的，抑制治療的劑量要比替代治療的劑量略大。由于劑量過大會導(dǎo)致藥物性甲亢，引起心臟擴(kuò)大、心律不齊、心房纖顫和心力衰竭，以及引起骨質(zhì)疏松。所以在治療過程中，需要監(jiān)測TSH，使TSH維持在0.1μIU/ml，避免藥物性甲亢對心臟和骨骼引起的副作用。一般來講，臨床上不用甲狀腺激素來治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，因為在長期治療中，劑量過大會引起不良反應(yīng)，而劑量過小又達(dá)不到治療效果。臨床上用甲狀腺激素治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時，主要目的是幫助鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性腫塊。因為甲狀腺惡性腫塊不受TSH影響，即使用甲狀腺激素抑制了TSH，腫瘤仍然生長。而有一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是因為TSH升高引起的，用甲狀腺激素抑制TSH后，如果甲狀腺腫塊縮小了或者不再長大，則結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的可能性大。反之在治療過程中，如果甲狀腺腫塊進(jìn)一步明顯增大，則高度懷疑惡性的可能，需積極處理。用甲狀腺激素抑制結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時，至少需要6～9個月的時間才能幫助我們判斷。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后切除部分或大部分甲狀腺后，身體內(nèi)甲狀腺激素減少，垂體的TSH就會升高，促使剩余的甲狀腺增大來代償切除的甲狀腺組織，剩余的甲狀腺在升高的TSH作用下，會進(jìn)一步增大，又會產(chǎn)生結(jié)節(jié)或腫塊，所以我們主張甲狀腺手術(shù)后的病人應(yīng)該服用甲狀腺激素1～2年，以后逐漸減量，有利于防止手術(shù)后結(jié)節(jié)性甲狀腺腫復(fù)發(fā)。甲狀腺片來源于動物的甲狀腺，它包括了甲狀腺內(nèi)有效成分和一些無效成分，由于額定甲狀腺片劑量時的方法不精確，導(dǎo)致有時候藥品標(biāo)記劑量和實際藥物療效不一致，影響臨床治療效果，但是甲狀腺片便宜，多數(shù)情況下是有效的，所以臨床上還在應(yīng)用。L－T4是人工合成的甲狀腺激素，額定劑量方法科學(xué)準(zhǔn)確，但是價格略貴。甲狀腺激素主要包括T4、T3、FT4（游離T4）和FT3（游離T3），其中起生物作用的是游離部分（FT4和FT3）。T4和FT4完全（100％）由甲狀腺合成分泌，而T3和FT3只有少部分（不足20％）是由甲狀腺分泌，其大部分（80％以上）是由T4在外周組織轉(zhuǎn)化而來，所以T4和FT4比T3和FT3更能代表甲狀腺功能狀態(tài)，專家們一致認(rèn)為FT4結(jié)合TSH是反映甲狀腺功能的最佳指標(biāo)。