頸髓內(nèi)腫瘤術(shù)后長期發(fā)熱患者男,2

健康咨詢描述： 頸髓內(nèi)腫瘤術(shù)后長期發(fā)熱
患者男,24歲,與2008年1月份發(fā)現(xiàn)頸髓內(nèi)腫瘤（良性）,行手術(shù)治療,術(shù)后肢體活動不隨癥狀好轉(zhuǎn),但一直發(fā)熱,行第二次手術(shù)把頸髓內(nèi)人造筋膜去掉,換用大腿內(nèi)筋膜,術(shù)后仍發(fā)熱,最高39.5攝氏度,給與應用頭孢類抗生素及地塞米松治療,體溫得不到有效控制,血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)均未找到致病菌,后來懷疑為藥物熱,給予停藥1個月,仍不行,持續(xù)高熱,用激素后體溫逐漸下降,藥力過后又高熱.
患者與2008年5月6日轉(zhuǎn)入我院,給予應用左氧氟沙星,替硝唑,丁胺卡那針治療,及配合中藥治療一個月,患者體溫有所下降,在37.5攝氏度波動,且在不用退熱藥的情況下能自行退熱,后經(jīng)會診懷疑存在真菌或結(jié)核菌感染,治療方案改為抗真菌及抗結(jié)核藥物治療10天,患者體溫又逐漸升高至38.5攝氏度,且不能自己退熱,隨后又改為入院時治療方案,體溫又逐漸下降至38度以下,(發(fā)熱有一定規(guī)律性,下午逐漸發(fā)熱,到夜間10點左右開始退熱）在此治療期間甘露醇一直應用,時有頭痛,眼脹,踝陣攣陽性.
現(xiàn)在情況:體溫最高37.8度,能自行退熱,頭微脹痛,頸后手術(shù)部位有包塊突起,左踝陣攣陽性,其他無特殊不適.舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑,大小便正常.
在院期間各種化驗結(jié)果:
血常規(guī):白細胞5.9×109/L,紅細胞4.21×1012/L,中性粒細胞0.547(多次化驗均正常)
抗O,類風濕因子陰性
5月12日腦脊液常規(guī):細胞計數(shù)6×106/L,白細胞計數(shù)3×106/L,紅細胞計數(shù)3×106/L
腦脊液生化:腦脊液蛋白1320mg/L（200—400）,乳酸脫氫酶9U/L(10—25)
糖1.49mmol/L（2.5---4.5）,鉀2.7 mmol/L（2.5—3.8）,鈉130 mmol/L（135—147）,氯104 mmol/L（120—130）,游離鈣1.07 mmol/L(1.1—1.4)
腦脊液墨汁染色未找到新型隱球菌
6月2日腦脊液常規(guī):白細胞0—1/HP,紅細胞計數(shù)0—2/HP
腦脊液生化:腦脊液蛋白869mg/L（200—400）,乳酸脫氫酶14U/L(10—25)
糖2.7mmol/L（2.5---4.5）,鉀2.9mmol/L（2.5—3.8）,鈉137 mmol/L（135—147）,氯117 mmol/L（120—130）,游離鈣1.04 mmol/L(1.1—1.4),腺苷脫氨酶3U/L(0—8)
腦脊液墨汁染色未找到新型隱球菌